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Pé Caído (Drop Foot): Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

O Que é Pé Caído?

O pé caído é uma anomalia na marcha causada por fraqueza ou paralisia dos dorsiflexores do tornozelo (principalmente o músculo tibial anterior). O pé não pode ser levantado para cima (dorsiflexão), então fica pendendo para baixo (plantarflexão) e arrasta durante a fase de balanço da caminhada. Os pacientes frequentemente compensam com uma marcha em steppage—levantando excessivamente o quadril e o joelho para limpar os dedos.

Causas Comuns

1. Lesão do Nervo Peroneal (Mais Comum)

O nervo peroneal comum se envolve ao redor da cabeça da fíbula, tornando-o vulnerável a:

• Trauma direto (fraturas, lacerações, luxação do joelho)
• Compressão prolongada (cruzar as pernas, gessos apertados, agachamento/joelhos prolongados, posição acamada)
• Doenças neurológicas (Charcot-Marie-Tooth, síndrome de Guillain-Barré, paraplegia espástica hereditária)

2. Radiculopatia Lombar (L4-L5)

Hérnia de disco ou estenose espinhal comprimindo a raiz nervosa L5.

3. Lesões do Sistema Nervoso Central

• AVC (hemiplegia)
• Esclerose múltipla
• Lesão medular
• Paralisia cerebral

4. Distúrbios Musculares

• Distrofias musculares (por exemplo, facioescapuloumeral)
• Pólio (síndrome pós-pólio)
• Miopatias inflamatórias

5. Iatrogênico / Medicamento

Certos agentes quimioterápicos (vincristina), imobilização prolongada ou componentes de substituição de quadril mal posicionados.

Sintomas

• Incapacidade de levantar a parte dianteira do pé (dedos arrastam)
• Tropeços, quedas ou quedas
• Marcha de passo alto (steppage)
• Dormência no dorso do pé ou na perna lateral (se o nervo peroneal estiver envolvido)
• Fraqueza na extensão dos dedos e eversão do pé

Tratamento: Adaptado à Causa

• Fisioterapia: Fortalecimento, alongamento, treinamento de marcha, estimulação elétrica neuromuscular (NMES).
• Ortótese Tornozelo-Pé (AFO): Uma tala leve que mantém o pé em 90°; principal meio para melhora funcional.
• Medicamentos: Para espasticidade (baclofeno, toxina botulínica) ou dor neuropática.
• Opções cirúrgicas: Descompressão nervosa, transferência de tendão (por exemplo, tibial posterior para dorsiflexores) ou artrodese do tornozelo para deformidades fixas.

Prognóstico

O diagnóstico e a intervenção precoces (especialmente o uso de AFO) previnem contraturas, quedas e danos secundários às articulações. A recuperação depende da etiologia: neuropatias compressivas geralmente melhoram; lesões neurodegenerativas ou axonais graves podem ser permanentes.