Dor no Pé: Causas Comuns, Diagnóstico Diferencial e Quando Procurar um Especialista

Saúde e Doença

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Síndrome das Pernas Inquietas

Dor no Pé: Causas Comuns, Diagnóstico Diferencial e Quando Procurar um Especialista

A dor no pé localiza-se em estruturas específicas—antepé, médio-pé, retropé, ou difusa. Diagnóstico preciso direciona tratamento eficaz.

Diagnóstico Diferencial Anatômico

Região	Causas Comuns	Características-chave
Calcanhar (Plantar)	Fascite plantar (sensibilidade no tubérculo medial, disquinesia pós-estática); Atrofia do coxim do calcanhar; Fratura por estresse do calcâneo	Pior nos primeiros passos pela manhã; melhora com atividade, depois piora
Calcanhar (Posterior)	Tendinopatia do Aquiles (insercional vs. porção média); Bursite retrocalcânea; Deformidade de Haglund	Relacionada à atividade; tendão espessado; "bump" de sapato de salto
Antepé	Metatarsalgia (capsulite, sinovite); Neuroma de Morton (queimação/ormezo interdigital, clique de Mulder); Infração de Freiberg; Sesamite	Neuroma: alívio com remoção do sapato, espaçamento dos dedos
Médio-pé	Artrose do médio-pé (Lisfranc); Disfunção do tendão tibial posterior (PTTP — pé plano adquirido do adulto); Fratura por estresse do escafoide	PTTP: sinal de "muitos dedos", colapso do arco medial
Difuso/Sistêmico	Neuropatia periférica (diabetes, quimioterapia, álcool — meia-luva); Artrite inflamatória (AR, PsA, gota, LES); Vasculite; DRCS	Neuropatia: queimação, dormência, perda de equilíbrio; Gota: inflamação aguda do MTP1
Pele/Unhas	Unhas encravadas; Verruga plantar; Calo/corno; Tinea pedis; Melanoma (acral)	Dermoscopia auxilia avaliação de lesão pigmentada

Sinais de Alerta: Avaliação Urgente

Trauma agudo com deformidade/inabilidade de apoiar peso
Sinais de infecção (eritema, calor, pus, estrias, febre)
Comprometimento neurovascular (sem pulso, pálide, paralisia, parestesia, dor)
Úlcera do pé diabético (qualquer ruptura na pele — descarregar, encaminhar)
Suspeita de malignidade (lesão não cicatrizante, crescimento rápido, mudança de pigmentação)

Abordagem Diagnóstica

História: início, mecanismo, calçado, atividade, doença sistêmica.
Exame: inspeção, palpação, amplitude de movimento, neurovascular, marcha, padrão de desgaste do calçado.
Imagem: Radiografias em apoio de peso (AP, lateral, oblíqua); US (tecidos moles, Neuroma de Morton); MRI (fratura ocultada, tendão, edema medular); CT (fratura complexa, coalizão).
Laboratório: HbA1c, marcadores inflamatórios, ácido úrico se indicado.

Primeira Linha Conservadora

Manejo de carga, modificação de calçado (caixa larga, suporte de arco, solado rocker), ortóteses, fisioterapia (fortalecimento intrínseco do pé, alongamento da panturrilha), AINEs, modificação de atividade.