Dor Queimante no Calcanhar ao Acordar: Neuropatia ou Fascite Plantar? Como Diferenciar

Acordar com dor queimante no calcanhar é uma queixa comum com duas causas principais muito diferentes: neuropatia periférica e fascite plantar. Distinguir-las orienta a investigação e o tratamento corretos.

Neuropatia Periférica

• Qualidade da dor: Queimação, formigamento, “alfinetadas e agulhas”, choques elétricos
• Tempo: Geralmente pior à noite, pode acordar você do sono
• Distribuição: Tipicamente bilateral, padrão meia-luva (pés → pernas)
• Sinais associados: Dormência, redução de vibração/propriocepção, problemas de equilíbrio
• Causas comuns: Diabetes (mais comum), álcool, deficiência de B12, quimioterapia, idiopática

Fascite Plantar

• Qualidade da dor: Aguda, perfurante, sensação de “pedra na sola” no calcanhar medial
• Tempo: Pior com primeiros passos pela manhã ou após repouso; melhora com caminhada/alongamento
• Mecanismo: Sobrecarga mecânica da inserção da fáscia plantar no calcâneo
• Fatores de risco: Pés cavos, pés chatos, obesidade, ficar em pé prolongado, panturrilhas rígidas, aumento súbito de atividade

Diferenciação Clínica Rápida

Próximos Passos

• Se fascite plantar provável: Alongamento (panturrilha, fáscia plantar), órteses, talas noturnas, AINEs, manejo de carga. Consulte fisioterapeuta ou podólogo.
• Se neuropatia provável: Investigação: glicemia de jejum/HbA1c, B12, TSH, VSH, SPEP, EMG/NCS. Consulte neurologista ou clínico geral.
• Em caso de dúvida: Consulte um clínico. Muitas condições se sobrepõem (ex.: síndrome do túnel do tarso, radiculopatia).