Queimação, Formigamento e Dormência na Lombar e Perna: Causas Comuns e Próximos Passos

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Queimação, Formigamento e Dormência na Lombar e Perna: Causas Comuns e Próximos Passos

Queimação, dormência e formigamento (parestesia) irradiando da lombar para a perna sugerem envolvimento da raiz nervosa ou nervo periférico — mais comumente distribuição L5 ou S1.

Principais Diagnósticos Diferenciais

Condição	Apresentação Típica	Principais Características
Radiculopatia lombar (ciática)	Dor/parestesia irradiando em padrão dermatomal (L5: perna lateral/dorso do pé; S1: perna posterior/lateral do pé)	Piora ao sentar, tossir, manobra de Valsalva; teste de elevação da perna reta positivo
Estenose espinhal lombar	Claudicação neurogênica: dor/dormência/fraqueza nas pernas ao caminhar/ficar em pé; alivia ao sentar/flexão para frente	>50 anos; "sinal do carrinho de compras"; frequentemente bilateral
Hérnia de núcleo pulposo	Radiculopatia aguda; fragmento de disco comprime a raiz nervosa	Geralmente mais jovem; pode ter déficit motor
Síndrome do piriforme	Dor na nádega irradiando para a coxa posterior; piora ao sentar, rotação do quadril	Piriforme comprime o nervo ciático; diagnóstico de exclusão
Neuropatia periférica	Distribuição meia-luva; bilateral, simétrica; queimação, dormência pés/mãos	Diabetes, álcool, deficiência de B12, quimioterapia, idiopática
Meralgia parestésica	Dormência/queimação na coxa anterolateral (entrapamento do LFCN)	Roupas apertadas, obesidade, gravidez
Síndrome da cauda equina	Anestesia em sela, disfunção intestinal/vesical, fraqueza bilateral nas pernas	EMERGÊNCIA CIRÚRGICA

Abordagem Diagnóstica

Histórico + exame neurológico (sensorial, motor, reflexos, ERP).
RM da coluna lombar (padrão-ouro para causas estruturais).
EMG/NCS se neuropatia periférica ou radiculopatia não estiver clara.
Exames laboratoriais: HbA1c, B12, TSH, VSR/PCR se causa sistêmica suspeita.

Manejo Inicial

Modificação da atividade (evite posições que agravam).
AINEs ± curso curto de esteróide oral (se radiculopatia).
Fisioterapia: estabilização do core, deslizamentos nervosos, McKenzie.
Injeção epidural de esteróide (radiculopatia).

Sinais de Alarme — Avaliação Imediata

Anestesia em sela, retenção urinária/incontinência, incontinência fecal
Fraqueza motora progressiva (pé caído)
Histórico de câncer, febre, trauma, anticoagulação

Dormência e queimação na perna é um sinal nervoso — não um problema muscular. Localização precisa guia tratamento eficaz.