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Tratamento com Nebulizador In-Line (Ventilação Mecânica)

Nebulizador in-line administra medicamentos aerossolizados (broncodilatadores, mucolíticos, antibióticos, adrenalina, álcool etílico para edema pulmonar espumoso) a pacientes em ventilação mecânica. Ventiladores modernos compensam volume extra do gás propulsor, mantendo volume corrente e FiO₂ estáveis.

Indicações Principais

• Broncodilatadores (salbutamol, fenoterol, ipratrópio) — broncoespasmo.
• Mucolíticos (acetilcisteína) — hipersecreção.
• Antibióticos inalatórios (colistina, tobramicina, aztreonam) — VAP, FC.
• Adrenalina — edema de vias aéreas.
• Álcool etílico 30-50% — edema pulmonar agudo espumoso (quebra bolhas).
• Sempre com prescrição médica na prontuário.

Montagem

• Circuito ventilatório com porta de nebulizador → conecte direto (sem T).
• Circuitos domiciliares sem porta: use adaptador T + tubo corrugado 500 mL.
• Nebulizador deve pender verticalmente.

Fonte de Gás Propulsor

• Ventilador hospitalar: saída de gás comprimido dedicada → liga/desliga automático (tempo pré-definido). Mantém Vt e FiO₂.
• Ventilador domiciliar: compressor de ar (6 L/min) ou O₂ engarrafado (fluxômetro 6 L/min). Aumenta temporariamente volume minuto e FiO₂.

Administração e Remoção

1. Adicione medicação no copo.
2. Conecte tubo de pressão à fonte.
3. Inicie nebulização (5 min ou até secar).
4. Desligue fonte de gás. Feche cilindro de O₂ se usado.
5. Desconecte na ordem inversa. Coloque nebulizador usado em bolsa limpa (reutilizável até 48h com técnica asséptica).

Responsabilidade do Fisioterapeuta Respiratório

Conhecer farmacologia, doses, reações adversas. Recusar administração se insegura (justificar no prontuário).