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Terbinafina no Tratamento da Blastomicose

A blastomicose é uma infecção fúngica sistêmica causada pelo Blastomyces dermatitidis, que vive no solo e na madeira. Infecção semelhante, chamada blastomicose sul-americana, é causada pelo Paracoccidioides brasiliensis. Inicialmente, a infecção pode não produzir sintomas, mas à medida que se espalha, pode causar danos a órgãos internos, lesões na pele e nos ossos, entre outros problemas. Um tratamento para blastomicose é o medicamento antifúngico terbinafina.

Infecção

Muitas pessoas inalam os fungos causadores da blastomicose sem efeitos adversos. Na maioria dos casos, o fungo transforma-se em células de levedura nos pulmões, produzindo poucos ou nenhum sintoma. Em pacientes com sistema imunológico comprometido, porém, o fungo pode ser mais grave. Pode reativar-se semanas a anos após ficar dormente e espalhar-se pelo corpo, causando doença em diversas áreas. Medicamentos antifúngicos como a terbinafina são recomendados se o fungo deixar os pulmões.

Riscos

A blastomicose pode ocorrer em qualquer pessoa que tenha visitado área florestal onde os fungos estão presentes. Pessoas com imunidade comprometida são as mais propensas a sintomas graves. Se não tratada, a prognóstico é ruim. Tanto formas adultas quanto pediátricas têm alta taxa de mortalidade sem tratamento antifúngico. O tratamento com terbinafina ou outros antifúngicos pode produzir melhora rápida. Pacientes tratados podem permanecer livres de infecção por anos.

Terbinafina

Terbinafina, também vendida sob o nome comercial Lamisil, é um antibiótico antifúngico usado para tratar infecções fúngicas sistêmicas. Pacientes com doenças autoimunes ou hepáticas/renais podem precisar de ajuste de dose ou monitoramento especial. A terbinafina é um tratamento relativamente novo para blastomicose, embora usada há anos para outras infecções, como fungos nas unhas. Ainda não se estabeleceu a dose ideal para blastomicose, embora 250 mg duas vezes ao dia tenha sido eficaz no passado.

Eficácia

Segundo a American Society for Microbiology, a terbinafina mostrou-se eficaz contra a blastomicose quando comparada ao fármaco de escolha atual, o itraconazol. Testes laboratoriais demonstraram potente atividade antifúngica contra diversos organismos fúngicos, incluindo P. brasiliensis, que causa um tipo de blastomicose. Estes testes foram in vitro; ensaios em humanos são necessários antes da aprovação oficial para uso contra blastomicose.

Considerações

A terbinafina não foi amplamente testada para blastomicose. Mostrou eficácia em paciente que não respondeu ao tratamento convencional, mas mais testes são necessários para confirmar segurança e eficácia. Por isso, médicos devem tentar tratamentos convencionais antes de recorrer à terbinafina.