Risco de Malpraxis do Terapeuta Respiratório: Principais Domínios e Estratégias de Prevenção

Terapeutas respiratórios (RTs) gerenciam tecnologias de suporte à vida e medicamentos de alto risco. Reclamações de malpraxis tipicamente surgem de desvios nos seguintes domínios:

Principais Categorias de Risco

1. Erros de Medicação: Droga/dose/via errada via nebulizador, MDI ou circuito de ventilador; falha em verificar ordens ou alergias do paciente.
2. Falha/Má Utilização de Equipamento: Configuração incorreta do ventilador (modo, alarmes, PEEP), desconexões de circuito, erros de entrega de oxigênio, nebulizadores contaminados.
3. Monitoramento Inadequado: Hipoventilação perdida, auto-PEEP, comprometimento hemodinâmico durante procedimentos; falha em acompanhar SpO₂, EtCO₂, gráficos do ventilador.
4. Violações de Controle de Infecção: Higiene das mãos insuficiente, contaminação de circuito, técnica inadequada de aspiração, reutilização de dispositivos de uso único.
5. Falhas de Comunicação: Entregas incompletas, mudanças de ventilador não relatadas, ordens pouco claras, falha em escalar deterioração.
6. Lacunas de Conhecimento/Habilidade: Treinamento inadequado em novos modos (ex., APRV, NAVA), ventilação de alta frequência ou circuitos ECMO.
7. Negligência: Falha em avaliar, intervir ou documentar conforme protocolos estabelecidos (ex., protocolos de desmame, ARDSnet).

Estrutura de Mitigação de Risco

• Manutenção de Competência: Validação anual de habilidades, treinamento por simulação, educação continuada (AARC, NBRC).
• Adesão a Protocolos: Listas de verificação para configuração de ventilador, administração de medicamentos, transporte de pacientes.
• Cultura de Segurança: Relato de eventos não punitivo, análise de causa-raiz, rodadas interdisciplinares.
• Documentação: Registro em tempo real de avaliações, intervenções, notificações e respostas do paciente.
• Comunicação em Laço Fechado: Leituras de volta para ordens verbais; SBAR para entregas.

Contexto Legal

RTs são responsáveis por atos de comissão/omissão que violam o padrão de cuidado. Políticas institucionais, leis de prática estaduais e diretrizes nacionais (Diretrizes de Prática Clínica da AARC) definem esse padrão. Seguro de responsabilidade profissional é recomendado.