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Consolidação Pulmonar: Causas, Sintomas e Diagnóstico

Pulmões: dois órgãos saculados no tórax para troca gasosa. Consolidação = alvéolos preenchidos por fluido (exsudato inflamatório) em vez de ar. Principal causa: pneumonia.

Fisiopatologia

Infecção (vírus, bactéria, fungo) ou lesão → inflamação → exsudato (água, proteínas, leucócitos, detritos microbianos) preenche espaços aéreos. Tecido fica rígido, sem troca gasosa. Tosse e espasmos tentam limpar, mas fluido pode acumular mais rápido que a eliminação.

Sintomas

• Dor torácica (pleurítica se pleura envolvida)
• Tosse (produtiva, purulenta)
• Febre, calafrios
• Dispneia, taquipneia
• Hipoxemia (SpO₂ baixa)

Diagnóstico

• Exame físico: francamento à percussão, murmúrio vesicular abolido, broncofonia, egobroncofonia, frêmito vocal aumentado.
• Raio-X / TC tórax: opacidade homogênea ("consolidação"), sinal do broncograma aéro (brônquios aéreos dentro de tecido opaco). Padrão lobar vs. broncopneumonia.
• Hemograma, PCR, cultura de escarro/hemocultura, antígenos urinários (pneumococo, legionela).

Tratamento

• Antibiótico empírico → direcionado por cultura.
• Suporte: O₂, hidratação, antipiréticos, fisioterapia respiratória.
• Internar se: CURB-65 ≥ 2, instabilidade hemodinâmica, hipoxemia refratária, comorbidades graves, idade extrema.