Pneumonia por Aspiração: Complicações da Inalação de Vômito ou Material Estrangeiro

O Que É Aspiração?

Entrada de conteúdo orofaríngeo/gástrico (vômito, alimento, líquido) na traqueia e pulmões. Pode ocorrer durante consciência prejudicada (AVC, convulsão, overdose, anestesia), disfagia ou refluxo.

Complicações Graves

1. Pneumonite por Aspiração (Síndrome de Mendelson): Lesão química por líquido gástrico ácido (pH <2,5) → lesão pulmonar aguda, SDRA
2. Pneumonia por Aspiração: Infecção bacteriana por flora orofaríngea (anaeróbios, estreptococos) → febre, tosse, infiltrado na RX de tórax
3. Obstrução das Vias Aéreas: Partículas grandes bloqueiam brônquios → atelecrose, hipóxia
4. Abscesso Pulmonar / Empiema: Infecção necrotizante, especialmente com anaeróbios

Apresentação Clínica

• Tosse súbita, dispneia, hipóxia, febre (pode ser retardada)
• Lobo inferior direito mais comum (anatomia)
• RX de tórax: infiltrado; TC para detalhes

Manejo Imediato

• Proteção das vias aéreas: aspiração, intubação se necessário
• Oxigênio, broncodilatadores
• Antibióticos se infecção suspeita (ampicilina-sulbactam, clindamicina, carbapenem)
• Corticosteroides não são rotineiramente recomendados

Prevenção

• Elevação da cabeceira da cama 30-45° para pacientes de risco
• Triagem de disfagia, dietas modificadas
• Jejum pré-operatório, intubação em sequência rápida