Doença Diverticular: Tipos, Sintomas e Manejo

Três Estágios da Doença Diverticular

1. Diverticulose

• Definição: Presença de divertículos (hérnias de mucosa através da muscularis própria) no cólon
• Prevalência: ~60% aos 60 anos; na maioria assintomática
• Sintomas (se houver): Inchaço leve, constipação, desconforto vago no QII
• Manejo: Dieta rica em fibras, hidratação, exercícios; sem antibióticos de rotina

2. Sangramento Diverticular

• Mecanismo: Erosão de arteríola no pescoço do divertículo
• Apresentação: Hematúquia indolor, frequentemente massiva; geralmente autolimitada (75–80%)
• Manejo: Ressuscitação, colonoscopia para localização/terapia (clipes, cauterização), angioplastia/embolização se persistente, cirurgia raramente necessária

3. Diverticulite

• Mecanismo: Microperfuração com inflamação/infecção pericólica
• Sintomas: Dor no QII (constante), febre, leucocitose, náusea, alteração dos hábitos intestinais
• Classificação: Não complicada (flemon) vs. complicada (abscesso, perfuração, fístula, obstrução)
• Imagem: TC de abdome/pelve com contraste (padrão-ouro)
• Tratamento:
  • Não complicada: Antibióticos orais (seletivos), dieta líquida, ambulatório se confiável
  • Complicada: Antibióticos IV, drenagem (percutânea), cirurgia para perfuração/peritonite
• Indicações de cirurgia eletiva: Episódios recorrentes, estenose, fístula, jovem imunocomprometido

Prevenção

Dieta rica em fibras, IMC normal, exercícios regulares, cessação do tabagismo, limitar AINEs/opioides.