Tuberculose Primária (Complexo de Ghon): Transmissão, Patogênese e Terminologia

Correção: Tuberculose primária (complexo de Ghon) é comunicável. Resulta da infecção inicial por Mycobacterium tuberculosis transmitida pessoa a pessoa através de núcleos de gotículas aerotransmitidas.

Transmissão

• Caso infeccioso de TB tossa/espirre → núcleos de gotículas (1–5 µm) aerotransmitidos → inalados pelo contato.
• Contato prolongado e próximo aumenta o risco (domicílio, ambientes coletivos).
• Não se espalha por fômites, alimentos ou contato casual.

Patogênese

1. Bacilos chegam aos alvéolos → ingeridos por macrófagos.
2. Replicam intracelularmente → espalhamento linfohematogênico.
3. Imunidade mediada por células se desenvolve (2–8 semanas) → formação de granuloma.
4. Foco de Ghon: Granuloma subpleural (geralmente segmento superior do lobo inferior).
5. Complexo de Ghon: Foco de Ghon + linfadenopatia hilar/mediastinal.

Curso Clínico

• 90–95%: Infecção latente por TB (ILTB) – contida, assintomática, TST/IGRA positivo.
• 5–10% de risco vitalício de reativação (maior se imunocomprometido).
• TB primária progressiva: em crianças pequenas, imunocomprometidos.

Saúde Pública

TB ativa é notificável. Investigação de contatos, tratamento de ILTB (isoniazida/rifapentina), controle de infecção (pressão negativa, respiradores).