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Evolução Clínica da Raiva Humana: Estágios Inicial, Intermediário e Terminal

Da Exposição aos Sintomas

Período de incubação: **2 semanas a 3 meses** (média 20–60 dias). Curto se mordida em face/pescoço/mãos (rica inervação). Longo se em extremidades distais.

Estágio 1 – Inicial (Prodrômico) – 2 a 10 dias

• Irritabilidade, ansiedade, cefaleia, febre alta.
• Parestesia, dor, prurido, formigamento **no local da mordida** (sinal patognomônico).
• Mialgia, mal-estar, anorexia, náusea, vômito.
• Insônia, pesadelos.

Estágio 2 – Neurológico Agudo (Excitação / Furioso) – 2 a 7 dias

• Hiperatividade, agitação psicomotora, comportamento bizarro, alucinações.
• Hidrofobia: pânico, espasmos faríngeos/laríngeos violentos ao tentar engolir líquido (ou vê-lo/ouvir som).
• Aerofobia: mesma reação a corrente de ar no rosto.
• Sede intensa, mas impossibilidade de beber → desidratação grave.
• Salivação profusa (não consegue engolir), espuma.
• Instabilidade autonômica: taquicardia, hipertensão labil, hipertermia, sudorese, midríase.

Estágio 3 – Paralítico / Comatoso (Terminal) – 1 a 3 dias

• Paralisia flácida ascendente (começa no membro mordido).
• Convulsões, status epiléptico.
• Delírio, coma.
• Morte por: parada respiratória (paralisia bulbar), arritmia fatal, falência multiorgânica, exaustão.

Forma Paralítica (20% dos casos)

Sem fase de excitação. Paralisia ascendente progressiva desde o local da mordida → tetraplegia, falência respiratória, coma, morte. Diagnóstico mais difícil (pode simular Guillain-Barré).

Tratamento na Fase Sintomática

Não existe tratamento curativo estabelecido. Protocolo de Milwaukee (coma induzido + antivirais + suporte intensivo) – **apenas 1 caso documentado de sobrevivência com sequelas graves** (Jeanna Giese, 2004). Cuidados paliativos: sedação, ventilação, controle de dor, suporte familiar.

Conclusão

**A raiva é 100% prevenível com PEP correta e oportuna.** Uma vez sintomática, é virtualmente 100% letal. Educação: lavar ferida, buscar PEP IMEDIATAMENTE.