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Imobilidade e Saúde Circulatória: Do Risco de TVP à Descondicionamento Cardíaco

Imobilidade prolongada (repouso no leito, gesso, paralisia, viagens longas) desencadeia uma cascata de deterioração circulatória.

Estase Venosa e Trombose

• Inativação da bomba muscular da panturrilha → pooling venoso → ↑ pressão venosa, vazamento capilar, edema.
• Risco de TVP: Triade de Virchow — estase, lesão endotelial, hipercoagulabilidade. Risco de EP se o coágulo embolizar.
• Profilaxia: mobilização precoce, meias de compressão, compressão pneumática intermitente, anticoagulantes (LMWH, DOACs) conforme estratificação de risco.

Intolerância Ortostática

• Descondicionamento de barorreceptores → vasoconstrição inadequada ao ficar em pé → hipotensão ortostática (↓PA >20/10 mmHg), síncope.
• Contramedidas: mobilização gradual, abdominais, midodrina, fludrocortisona.

Descondicionamento Cardíaco

• ↓ Massa cardíaca, volume de ejetiva, VO₂ máx em dias–semanas.
• ↑ Frequência cardíaca em repouso, ↓ capacidade de exercício.
• Risco de síndrome de realimentação se a nutrição for reiniciada agressivamente após jejum/imobilidade prolongada.

Efeitos Arteriais e Microvasculares

• Disfunção endotelial → ↓ biodisponibilidade de NO → rigidez arterial.
• Perfusão tecidual prejudicada → lesões por pressão, cicatrização retardada de feridas.
• Resistência à insulina por desuso muscular.

Prevenção

• Mobilização precoce (mesmo ROM passivo).
• Hidratação, nutrição.
• Profilaxia farmacológica conforme diretrizes (ACCP, NICE).
• Reabilitação: treinamento de resistência progressivo, aeróbico, funcional.

Cada hora de mobilidade conta — prescreva movimento como medicação.