Opções de Tratamento para PML: Miltefosina, Cidofovir e Cuidados de Suporte

Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (PML)

PML é uma doença desmielinizante rara, frequentemente fatal, causada pela reativação do vírus JC em indivíduos imunocomprometidos.

Tratamento Primário

• Miltefosina: alquilfosfocolina oral com atividade anti-JCV; usada off-label com algum sucesso.

Antivirais Adjuvantes/Alternativos

• Cidofovir: análogo de nucleotídeo IV; nefrotoxicidade limita o uso.
• Interferon-alfa: imunomodulatório; evidência limitada.

Cuidados de Suporte Críticos

• Suporte hídrico e nutricional
• Manejo de convulsões
• Prevenção de infecções
• Reabilitação (fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia)
• Apoio psicossocial para paciente e cuidadores

Prognóstico

A PML apresenta alta mortalidade. Diagnóstico precoce e reconstituição imunológica (por exemplo, interrupção de imunossupressores, tratamento do HIV) oferecem a melhor chance de sobrevivência e recuperação funcional.