Como tratar a osteopenia e evitar a progressão para osteoporose

O que é osteopenia?

Pré-osteoporose: densidade mineral óssea reduzida (T-Score entre -1,0 e -2,5), mas sem fraturas por fragilidade. É um sinal de alerta — não doença estabelecida. A progressão para osteoporose não é inevitável.

7 passos para reverter ou estabilizar

1. Exercício com carga e resistência (3–5x/semana):
   • Caminhada rápida, corrida leve, dança, tênis (impacto);
   • Musculação: agachamento, levantamento terra, prensa, remada, supino (carga progressiva);
   • Equilíbrio: tai chi, monopodal, prancha instável.
2. Vitamina D otimizada (40–60 ng/mL):
   • Sol diário + suplementação (1000–4000 UI/dia conforme dosagem);
   • Alimentos: peixes gordos, gema, cogumelos secos ao sol, fortificados.
3. Cálcio 1000–1200 mg/dia (dieta + suplemento se necessário):
   Alimento
   Leite (200 mL)
   Iogurte (170 g)
   Queijo minas (30 g)
   Sardinha c/ espinha (50 g)
   Tofu fortificado (100 g)
   Couve cozida (100 g)
   Amêndoas (30 g)
   Cálcio (mg)
   240
   210
   150
   250
   350
   150
   80

   Divida suplemento em 2 doses (máx. 500 mg/dose para absorção).

4. Mudanças de estilo de vida:
   • Pare de fumar (o maior fator modificável);
   • Álcool <1 dose/dia (mulheres) / <2 (homens);
   • Evite refrigerante de cola (ácido fosfórico + cafeína);
   • Proteína adequada (1–1,2 g/kg/dia).
5. Medicação — se indicada pelo médico:
   • Geralmente reservada para: T-Score ≤ -2,0 com fatores de risco, ou fratura prévia, ou FRAX® alto;
   • Opções: alendronato, risedronato, raloxifeno (mulheres), denosumabe;
   • Reavaliação a cada 1–2 anos.
6. Terapia Hormonal (THM) — caso a caso:
   • Mulheres na perimenopausa/menopausa precoce (<45 anos) com sintomas climatéricos;
   • Benefício ósseo comprovado, mas riscos (mama, TVP) devem ser pesados;
   • Não iniciar THM apenas para osso após 60 anos ou >10 anos da menopausa.
7. Monitoramento regular:
   • DEXA a cada 1–2 anos (mesmo aparelho, mesma posição);
   • Exames laboratoriais: calcemia, fosfatemia, 25-OH-vitamina D, PTH, creatinina, urina de 24h (cálcio/creatinina) se indicado.

Quando a osteopenia exige mais atenção

• Uso crônico de glicocorticoides (≥5 mg prednisona/dia >3 meses);
• Doenças inflamatórias (AR, DII, lúpus);
• Hiperparatireoidismo, hipertireoidismo, diabetes tipo 1;
• Cirurgia bariátrica, má absorção (celíaca, Crohn);
• Baixo peso (IMC <19 kg/m²);
• Quedas recorrentes.

Resumo: Osteopenia é janela de oportunidade. Aja agora com exercício, nutrição e acompanhamento médico para evitar fraturas futuras.