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Tratamento da osteoporose com bifosfonato

Os bifosfonatos são uma classe amplamente utilizada de medicamentos que previnem a perda óssea inibindo as células que decompõem o osso. Desde a sua introdução na medicina clínica há mais de 20 anos, revolucionaram o tratamento da osteoporose, uma doença debilitante em que os ossos se tornam mais fracos e tendem a fraturar. Também são tratamentos importantes em outras doenças ósseas, incluindo doença de Paget, metástase óssea e mieloma múltiplo.

Osteoporose

O osso é tecido vivo que se renova constantemente através de células que constroem osso, osteoblastos, e células que o decompõem, osteoclastos. A osteoporose desenvolve-se ao longo do tempo quando a atividade de destruição óssea dos osteoclastos excede a atividade sintética dos osteoblastos. Com o tempo, os ossos tornam-se finos e propensos a fratura, tipicamente no quadril, coluna vertebral e punho. Segundo a Fundação Nacional de Osteoporose, a osteoporose afeta mais de 44 milhões de americanos. As mulheres têm quatro vezes mais probabilidade do que os homens de desenvolver a doença.

Bifosfonatos

Os bifosfonatos são uma classe de medicamentos que previnem a perda de massa óssea inibindo os osteoclastos que decompõem o tecido ósseo. Isso previne o desenvolvimento de osteoporose. O grupo inclui Fosamax, Boniva e Actonel, geralmente tomados por via oral diária, semanal ou mensal. Reclast foi o primeiro bifosfonato aprovado pela FDA para tratamento intravenoso anual de osteoporose. Boniva também está disponível em forma intravenosa. Fosamax é o único bifosfonato atualmente disponível como genérico.

Segurança e tolerabilidade dos bifosfonatos

Os bifosfonatos são geralmente bem tolerados com toxicidade limitada, em parte porque se ligam seletivamente ao seu tecido-alvo, o osso. Quando tomados por via oral, podem causar azia, irritação esofágica, dor abdominal e outros efeitos gastrointestinais. Para reduzir a irritação esofágica, os indivíduos devem tomar os comprimidos pela manhã antes de comer ou beber, em posição vertical. Em casos raros, problemas graves de cicatrização óssea na mandíbula, denominados osteonecrose da mandíbula, ocorrem em indivíduos que tomam bifosfonatos. Isso ocorre mais frequentemente em pacientes com câncer, especialmente após cirurgia dentária.

Desenvolvimentos futuros

Desenvolvimentos futuros com bifosfonatos incluem o desenvolvimento de compostos mais potentes, avaliação em combinação com outros tratamentos existentes e monitoramento a longo prazo de pacientes tratados.

Conclusão

O fardo da osteoporose na sociedade americana é imenso e continua a crescer à medida que a população envelhece. Desde a sua introdução, os medicamentos bifosfonatos tornaram-se o padrão de cuidados para milhões de pacientes com osteoporose, e parece certo que os medicamentos permanecerão um componente importante do manejo da doença no futuro previsível.