Fratura da Clácula aos 91 Anos com Osteoporose: O Que Esperar

A cicatrização de fratura da clácula em um idoso de 91 anos com osteoporose segue as mesmas fases biológicas, mas em ritmo mais lento com maior risco de complicações. Cura típica em adultos: 6-8 semanas; esta população frequentemente requer 10-14+ semanas para união clínica.

Fatores Chave que Influenciam a Recuperação

• Qualidade óssea: Osteoporose reduz o suporte estrutural para formação de calo ósseo; menor densidade mineral = mineralização mais lenta
• Qualidade da imobilização: Conformidade com tala de oito ou braçadeira é crítica — deslocamento >2 cm arrisca não-união
• Controle da dor: Analgesia adequada permite respiração profunda (previne pneumonia) e participação na reabilitação
• Reabilitação: Exercícios pêndulo precoces → ativo-assistido progressivo → ROM ativo; previne ombro congelado
• Nutrição: Cálcio 1200mg/dia, Vitamina D 800-1000 UI/dia, proteína 1,2g/kg/dia — considere farmacoterapia para osteoporose (bisfosfonato, denosumabe) se não estiver já em uso
• Comorbidades: Diabetes, doença vascular, esteróides, desnutrição atrasam ainda mais a cura

Marcos de Monitoramento

• Semana 1-2: Controle da dor, manejo do edema, exercícios pêndulo
• Semana 3-6: Formação de calo ósseo na radiografia; ROM ativo progressivo
• Semana 6-12: União clínica (não doloroso, estável); fortalecimento inicia
• Semana 12+: Recuperação funcional; retorno gradual às ADLs

Coordenação Multidisciplinar

Ortopedia, geriatria, fisioterapia, nutrição e atenção primária devem se comunicar. Avaliação de prevenção de quedas é crítica — quedas recorrentes arriscam fratura contralateral.

Com atenção multidisciplinar, a maioria dos idosos alcança união funcional, embora o prazo se estenda além das típicas 6-8 semanas.