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Contusão (Roxo): Causas, Sintomas, Tratamento e Quando Procurar Atendimento

O Que É uma Contusão?

Uma contusão (roxo) é uma lesão fechada de tecido mole causada por trauma contuso que danifica capilares e pequenos vasos, permitindo o extravasamento de sangue para os tecidos circundantes (pele, gordura subcutânea, músculo) sem romper a pele.

Fisiopatologia

1. O impacto causa disrupção mecânica da microvasculatura.
2. O sangue vaza para o espaço intersticial.
3. Resposta inflamatória: macrófagos fagocitam glóbulos vermelhos, quebrando a hemoglobina.
4. Evolução da cor: Vermelho/roxo (hemoglobina oxi/desoxi) → Azul/preto → Verde (biliverdina) → Amarelo/marrom (bilirrubina) → resolução.

Sintomas

• Dor e sensibilidade no local
• Inchaço (edema mais sangue)
• Mudanças de cor ao longo de dias (conforme acima)
• Calor (devido à inflamação)
• Amplitude de movimento limitada se sobre uma articulação ou ventre muscular

Classificação de Gravidade

Grau	Descrição
I (Leve)	Dor/inchaço mínimos, sem perda funcional
II (Moderado)	Dor/inchaço moderados, alguma limitação funcional
III (Grave)	Dor severa, inchaço significativo, hematoma, perda de função; possível envolvimento muscular profundo ou periosteal

Tratamento (RICE/POLICE)

• Proteção/Carga Ótima: Evite lesão recorrente; movimento suave conforme tolerado.
• Gelo: 15–20 minutos a cada 2–3 horas por 48 horas (constringe vasos, reduz sangramento e inchaço).
• Compressão: Bandagem elástica (não muito apertada).
• Elevação: Acima do nível do coração.
• Analgesia: Paracetamol preferido; evite AINEs nas primeiras 24–48 horas (pode aumentar sangramento).
• Tópico: Arnica (evidência limitada), gel de heparina (pode acelerar a resolução).

Quando Procurar Atendimento Médico

• Hematoma muito grande ou em expansão (possível sangramento arterial)
• Dor severa desproporcional à lesão
• Incapacidade de mover uma articulação ou suportar peso
• Dormência ou formigamento (compressão nervosa)
• Sinais de infecção (vermelhidão, calor, pus, febre crescentes)
• Equimose sem trauma (possível coagulopatia, leucemia ou abuso)
• Em anticoagulantes ou antiplaquetários com trauma significativo
• Lesão na cabeça com equimose atrás das orelhas (sinal de Battle) ou periorbital (olhos de guaxinim)—sugere fratura da base do crânio

Cronograma de Cura

• 2–4 semanas para resolução; contusões musculares profundas demoram mais.
• Miosite ossificante (ossificação heterotópica) é uma complicação rara de contusão severa de quadríceps.