Manejo Sistemático de Convulsões: Uma Abordagem Abrangente para o Cuidado da Epilepsia

O manejo sistemático de convulsões é um quadro estruturado e multidisciplinar para diagnosticar, tratar e monitorar a epilepsia para alcançar a liberdade de convulsões com qualidade de vida ideal.

Componentes Principais

1. Identificação e Diagnóstico Precoces: Semiologia detalhada de convulsões, gatilhos, exame neurológico.
2. Testes Diagnósticos: EEG (de rotina, privação de sono, ambulatorial), RM de cérebro (protocolo de epilepsia), exames metabólicos e genéticos.
3. Classificação de Convulsões: ILAE 2017: focal vs. generalizada vs. desconhecida; motor vs. não motor.
4. Seleção de Medicação: Medicação anticonvulsivante (MAC) adaptada ao tipo de convulsão, síndrome, comorbidades, idade, sexo, interações medicamentosas. Monoterapia primeiro.
5. Otimização de Dose: Titulação lenta; monitoramento terapêutico de drogas para MACs selecionadas.
6. Modificação do Estilo de Vida: Higiene do sono, manejo do estresse, evitar álcool, diário de convulsões.
7. Terapia Dietética: Dieta cetogênica, Atkins modificado, LGIT para epilepsia resistente a drogas.
8. Avaliação Cirúrgica: Para epilepsia focal resistente a drogas: cirurgia ressecativa, ablação a laser, neuromodulação (VNS, RNS, DBS).
9. Equipe Multidisciplinar: Epileptologista, neurocirurgião, neuropsicólogo, enfermeiro, assistente social, nutricionista.
10. Monitoramento Contínuo: Acompanhamento regular (frequência de convulsões, efeitos colaterais, exames, DEXA para saúde óssea, planejamento de gravidez).
11. Educação do Paciente: Segurança (dirigir, banho, alturas), medicamentos de resgate, aconselhamento sobre risco de SUDEP.

Objetivo

Liberdade de convulsões com efeitos colaterais mínimos; qualidade de vida ideal.