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Neuralgia Occipital: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamentos Cirúrgicos

O que é Neuralgia Occipital?

Segundo Pain Management Rounds, ~20 milhões de consultas médicas/ano nos EUA relacionadas a cefaleias; 95% da população sofre cefaleia em algum momento. Neuralgia occipital é síndrome de cefaleia originada no nervo occipital. Tratamentos variam de cuidados domiciliares a medicamentos e cirurgia.

Causas

Causas primárias e secundárias. Primária: nenhuma doença ou distúrbio anatômico causando a condição. Pode aparecer espontaneamente ou por olhar para baixo ou manter cabeça baixa por períodos.

Secundárias: doença ou distúrbio subjacente causando neuralgia. Incluem trauma cervical, infecção, hemorragia, osteoartrite cervical, gota, diabetes ou doença sistêmica.

Sintomas

Dor pode ser latejante, queimante, latejante. Alguns descrevem como choque ou facada. Movimentos do pescoço podem desencadear cefaleia; em alguns, couro cabeludo sensível ao toque. Também tontura e fotofobia.

Diagnóstico e Testes

Difícil diagnosticar pois imita enxaquecas e cefaleias em salvas. Alguns diagnosticados erroneamente com fibromialgia (síndrome de dor generalizada). Para distinguir, médico fará exame neurológico completo e perguntas sobre tipo de dor.

Testes: ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC) para causas secundárias. Confirmação com bloqueios nervosos: se anestésicos e esteroides injetados no nervo occipital aliviam dor, diagnóstico confirmado.

Cuidados Domiciliares e Medicamentos

Repouso e calor para dor. Fisioterapia e massagem benéficos.

Anti-inflamatórios não esteroides (ibuprofeno) podem ajudar. Outros: relaxantes musculares, opioides, anticonvulsivantes. Segundo Pain Management Rounds, medicações típicas: gabapentina (300-3600mg/dia), carbamazepina (400-1200mg/dia), fenitoína (300-600mg/dia), ácido valproico (500-2000mg/dia), baclofeno (40-120mg/dia).

Tratamento Cirúrgico

Duas cirurgias amplamente usadas: microdescompressão vascular e estimulação do nervo occipital. Microdescompressão visa parar dor descomprimindo nervo. Estimulação: impulsos elétricos direcionados perto dos nervos occipitais para bloquear receptores de dor ao cérebro.