Entendendo e Gerenciando Convulsões: Estratégias de Intervenção Precoce

Distúrbios convulsivos podem variar de leves a graves, ainda não importa quão leves possam ser considerados, cada tipo pode causar estragos na vida de um epiléptico. Seja você um dos sortudos cujas convulsões são bem gerenciadas e sob controle, sempre há chance de que uma convulsão ocorra. Existem passos que você pode tomar para prevenir uma convulsão enquanto ela começa, embora estas medidas preventivas possam não funcionar em toda situação.

Passos para intervenção precoce

1. Conheça seus gatilhos. Todo epiléptico tem um gatilho ou conjunto de gatilhos que despertarão uma convulsão. Pode ser falta de sono, luzes piscando ou situações de alto estresse. Saber quais são seus gatilhos não apenas ajuda você a evitá-los, mas também ajuda você a criar um plano de ação para parar sua convulsão enquanto ela começa. Cada gatilho pode requerer um plano diferente para ajudar a pará-lo, por isso é importante saber quais são seus gatilhos.
2. Conheça seus sinais de alerta. Assim como cada epiléptico tem um gatilho, também pode haver um sinal de alerta logo antes de uma convulsão ocorrer. Alguns experimentam uma aura, ou sensação na cabeça que ocorre antes de convulsão. Outros, como aqueles com Mioclônico Juvenil, podem experimentar contrações mioclônicas que se tornam progressivamente piores até uma convulsão tônico-clônica generalizada (grand mal) ocorrer. Conhecer seus sinais de alerta pode ajudar você a usar o plano que elaborou para parar sua convulsão.
3. Tome sua medicação. Muitos epilépticos são colocados em múltiplas medicações, algumas das quais são eficazes para parar uma convulsão em seu início dependendo do tipo de convulsões que você sofre. Um tal medicamento, Clonazepam (Rivotril), é um tipo de benzodiazepínico, e quando tomado no início de uma convulsão tirará o estresse da convulsão. Como estresse é gatilho para muitos epilépticos, remover o estresse de uma convulsão enquanto ela começa ajuda a pará-la antes que piore.
4. Obtenha injeção de tranquilizante. Alguns pacientes que sofrem de convulsões agudas tiveram sucesso quando injetados com drogas como lorazepam e diazepam. Estas são frequentemente injetadas por paramédico logo após uma convulsão começar e provaram ser eficazes em parar a convulsão antes de chegar ao hospital.
5. Use técnicas de relaxamento. Quando você nota que um gatilho despertou um sinal de alerta, use técnica de relaxamento como respiração profunda com olhos fechados, ou sentar em quarto escuro sem distrações ou ruído. Foque na sua respiração e em ficar calmo em vez da convulsão que você teme que está ocorrendo ou prestes a ocorrer; isso só causará estresse e aumentará chances de convulsão completa ocorrer.

Classificação e manejo atual (ILAE 2017 / Liga Brasileira de Epilepsia): Crise epiléptica = evento transitório sinais/sintomas atividade neuronal anormal excessiva/sincrônica. Epilepsia = doença cerebral: ≥2 crises não provocadas >24h, ou 1 crise + risco recorrência ≥60% (lesão estrutural, EEG, etc), ou síndrome epiléptica. Tratamento agudo (emergência): Benzodiazepínicos 1ª linha — Midazolam intranasal/buccal 0,2mg/kg (máx 10mg) OU Diazepam retal 0,5mg/kg (máx 10mg) OU Lorazepam EV 0,1mg/kg (máx 4mg). Estado de mal epiléptico (>5min ou recorrência sem recuperação): protocolo hospitalar (fenobarbital, fenitoína/fosfenitoína, valproato, levetiracetam, anestésicos, intubação). Prevenção: adesão AEDs (antiepilépticos), sono regular, evitar álcool/drogas, manejo estresse, diário crises, identificação gatilhos (fotosensibilidade — óculos polarizados, evitar jogos piscantes). Plano de ação escrito (escola, trabalho, família). Identificação médica (pulseira/colar).