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Síndrome de Stevens-Johnson: Duração Típica e Cronograma de Recuperação

Síndrome de Stevens-Johnson (SJS) e sua variante severa Necrólise Epidérmica Tóxica (TEN) são reações mucocutâneas potencialmente fatais, mais frequentemente induzidas por drogas. Compreender o cronograma guia expectativas clínicas e planejamento de cuidados.

Cronograma da Fase Aguda

Fase	Cronograma	Principais Características
Prodrome	1–3 dias	Febre, mal-estar, dor de garganta, conjuntivite, mialgias
Erupção cutânea	Dias 1–7	Erupção morbilliforme → lesões alvo → bolhas flácidas → descolamento epidérmico
Envolvimento mucosal	Concorrente	Mucosas oral, ocular, genital, respiratória, GI; frequentemente precede sinais de pele
Gravidade máxima	Dias 7–14	Descolamento máximo (SJS <10% BSA; SJS/TEN sobreposição 10–30%; TEN >30%)
Reepitelização	Dias 10–28	Cicatrização da pele pelas bordas; cicatrização mucosal frequentemente mais lenta

Duração Típica

• Hospitalização aguda: 2–4 semanas (SJS); 3–6+ semanas (TEN)
• Cicatrização da pele: 3–6 semanas para reepitelização; alterações pigmentares persistem meses
• Cicatrização mucosa: Oral/genital: 2–4 semanas; Ocular: meses, pode requerer lubrificação contínua, enxertos de membrana amniótica

Sequelas a Longo Prazo

• Oculares (mais comuns): Olho seco, simblefaro, triciase, cicatriz corneana, perda de visão — até 50% dos sobreviventes
• Cutâneas: Discromia, fotossensibilidade, cicatrizes, distrofia ungueal
• Pulmonares: Bronquiolite obliterante, doença restritiva
• Geniturinárias: Estenose, aderências, disfunção sexual
• Psicológicas: TEPT, depressão, distúrbio de imagem corporal

Fatores Prognósticos

• Escore SCORTEN (7 variáveis) prediz mortalidade na admissão
• Retirada precoce do fármaco (dentro de 24–48 hrs do aparecimento de bolhas) melhora a sobrevida
• Cuidados especializados (unidade de queimados/UTI com equipe multidisciplinar) reduzem mortalidade
• Qualidade dos cuidados de suporte: Gestão de fluidos/eletrólitos, cuidados com feridas, prevenção de infecção, suporte nutricional, cuidados oculares

Principais Conclusões

Embora a fase aguda abranja 2–4 semanas, SJS/TEN é uma condição crônica para muitos sobreviventes. O acompanhamento multidisciplinar a longo prazo (oftalmologia, dermatologia, pneumologia, ginecologia/urologia, psicologia) é essencial para otimizar a qualidade de vida.