Glutamina e Esclerose Múltipla: Segurança, Evidências e Considerações

Glutamina é um aminoácido condicionalmente essencial envolvido na função imunológica, integridade intestinal e neurotransmissão. Não existem contraindicações formais para EM, mas evidências de benefício são limitadas.

Potenciais Benefícios Teóricos

• Glutamina → glutamato → GABA (neurotransmissor inibitório).
• Precursor de glutationa (antioxidante).
• Apoia barreira intestinal (reduz translocação de LPS → inflamação sistêmica).
• Combustível para linfócitos e enterócitos.

Evidência Atual na EM

• Estudos pequenos: possível redução de fadiga, melhora cognitiva.
• Não há grandes RCTs demonstrando efeito modificador da doença.
• Não faz parte das diretrizes padrão de EM (AAN, ECTRIMS).

Considerações de Segurança

• Geralmente seguro em doses dietéticas/suplementares (até 30 g/dia estudado).
• Cuidado: insuficiência renal/hepática, transtornos convulsivos (excitotoxicidade do glutamato teórica), quimioterapia concomitante (pode proteger células tumorais).
• Pode interagir com anticonvulsivantes (ex., valproato).

Recomendação

• Discuta com o neurologista antes de suplementar.
• Priorize terapia modificadora da doença (DMT), vitamina D, dieta saudável, exercício, sono.
• Se usado, comece baixo (5 g/dia), monitore desconforto GI, alterações neurológicas.
• Escolha marcas confiáveis (verificadas NSF/USP).

Glutamina não é substituto para tratamentos comprovados de EM.