Esclerose Múltipla (EM): sintomas iniciais para reconhecer para diagnóstico oportuno

Esclerose múltipla (EM) é uma doença crônica imuno-mediada desmielinizante do sistema nervoso central. Os sintomas iniciais são diversos, frequentemente transitórios, e dependem da localização da lesão.

Manifestações Iniciais Comuns

• Distúrbios visuais: neurite óptica (perda de visão unilateral, dor ao mover o olho, desaturação de cores), diplopia (INO), nistagmo.
• Alterações sensoriais: dormência, formigamento, queimação, "alfinetadas" nos membros, face ou tronco (geralmente ascendente).
• Fraqueza motora: pesadez, desajeitamento, pé caído, hemiparesia—pode flutuar com calor (fenômeno de Uhthoff).
• Fadiga: exaustão avassaladora desproporcional à atividade; afeta 80%+; frequentemente o sintoma mais incapacitante.
• Disfunção da bexiga/intestino: urgência, frequência, hesitação, retenção, constipação.
• Alterações cognitivas: velocidade de processamento lenta, déficits de memória de trabalho, disfunção executiva, dificuldade para encontrar palavras.
• Transtornos de humor: depressão (prevalência vitalícia de 50%), ansiedade, afeto pseudobulbar.
• Sinal de Lhermitte: sensação de choque elétrico pela coluna na flexão do pescoço (lesão da medula cervical).

Critérios Diagnósticos

Critérios de McDonald: disseminação de lesões no espaço (RM) e no tempo (clínico, RM, bandas oligoclonais no LCR).

Por que o Diagnóstico Precoce Importa

Terapias modificadoras da doença (TMDs) reduzem a taxa de recaídas, novas lesões na RM e progressão da incapacidade. A "janela de oportunidade" para benefício máximo é no início do curso da doença.