Esclerose Múltipla: Visão Geral da Doença e Estratégias de Manejo

Essenciais da Doença

EM é uma doença desmielinizante imune-mediada crônica do SNC (cérebro, medula espinhal, nervos ópticos). Início de pico 20–40 anos; predominância feminina 3:1.

Pilares Terapêuticos

1. Terapias modificadoras da doença (DMTs): Reduzem taxa de recaída, novas lesões na RM, progressão da deficiência. Opções: injetáveis (interferons, glatiramer), orais (fingolimod, fumarato de dimetila, teriflunomida, siponimod), infusões (natalizumabe, ocrelizumabe, alemtuzumabe). Seleção por fenótipo, tolerância ao risco, comorbidades.
2. Manejo de recaída: Metilprednisolona IV em alta dose ± plasmaférese.
3. Tratamento sintomático: Espasticidade (baclofeno, tizanidina), fadiga (amantadina, modafinila), dor neuropática (gabapentina, duloxetina), bexiga/intestino, depressão, reabilitação cognitiva.
4. Reabilitação: Fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia/deglutição, aconselhamento vocacional.
5. Estilo de vida: Otimização de vitamina D, cessação do tabagismo, exercício, evitar calor.

Centros multidisciplinares de EM otimizam os resultados. Ainda não há cura, mas o uso precoce de DMT melhora o prognóstico a longo prazo.