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Tratamento com Interferonas na Esclerose Múltipla: Tipos, Esquemas, Efeitos e Monitoramento
O que são interferonas?
Proteínas naturais produzidas por células humanas em resposta a infecções virais. "Interferem" na replicação viral. Na EM, modulam resposta imune, reduzem inflamação no SNC.
Três interferonas aprovadas para EM
| Medicamento | Tipo | Via | Frequência | Ano aprovação (EUA) |
|---|
| Betaseron / Betaferon | IFN β-1b | Subcutânea | Dia sim, dia não | 1993 |
| Avonex | IFN β-1a | Intramuscular | Semanal | 1996 |
| Rebif | IFN β-1a | Subcutânea | 3x/semana | 2002 |
Indicação
Todas para EM remitente-recorrente (RRMS). Evidência: retardam progressão, reduzem taxa de surtos, lesões em RM. Copaxone (glatiramer) — não-interferona, diária SC.
Efeitos colaterais
- Síndrome gripal: calafrios, febre, mialgia, mal-estar — diminui com tempo (pré-medicação com paracetamol/ibuprofeno ajuda)
- Reações no local (SC): vermelhidão, hematoma, nódulo, lipodistrofia — rotação de sítios + autoinjetor minimizam
- Lab: Leucopenia, linfopenia, elevação TGO/TGP — monitoramento periódico obrigatório
- Depressão / ideação suicida: FDA alerta — triagem basal + acompanhamento. Contraindicado se depressão ativa grave não tratada
Monitoramento recomendado (NMSS)
- Hemograma + função hepática: basal, 1, 3, 6 meses, depois 6/6 meses
- TSH basal (interferona pode induzir tireoidite)
- Depressão: triagem a cada consulta
Dicas práticas
- Autoinjetores disponíveis para todos — facilitam adesão
- Injete à noite + analgésico/antitérmico → durma durante pico de efeitos gripais
- Hidratação abundante
- Se intolerável: discuta troca com neurologista (outras classes: glatiramer, fumaratos, esfingosina-1-fosfato, anticorpos monoclonais)
