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Hiperventilação na Enxaqueca: Mecanismo, Sintomas e Controle

Mecanismo

Dor intensa + ansiedade → hiperventilação (frequência/volume respiratório ↑) → hipocapnia (pCO₂ ↓) → alcalose respiratória → vasoconstrição cerebral → tontura, parestesias, sensação de falta de ar, taquicardia, ansiedade ↑ (ciclo vicioso). Paciente pode temer AVC/IAM.

Sinais de Hiperventilação Aguda

• Respiração rápida, superficial, predominantemente torácica.
• Parestesias periorais e acrais (mãos/pés).
• Tontura, pré-síncope.
• Dor torácica atípica.
• Sensação de "não conseguir respirar" (paradoxal).

Controle Imediato (Paciente)

1. Repouso em decúbito, ambiente calmo, pouca luz.
2. Respiração em bolsa (paper bag): reinala CO₂ expirado → corrige hipocapnia. Cuidado: não usar se hipoxemia (DPOC, IAM, embolia pulmonar).
3. Respiração nasal lenta: inspire 4 seg, segure 2 seg, expire 6 seg. Reduz frequência, aumenta pCO₂.
4. Compressas frias na testa/nuca.
5. Analgesia precoce (triptano/NSAID) — trata a causa (dor).

Prevenção

• Tratamento preventivo da enxaqueca (reduz frequência/gravidade das crises).
• Técnicas de relaxamento, biofeedback, TCC para ansiedade comórbida.
• Reconhecer prodromos e tratar precocemente.

Quando Buscar Ajuda Médica

• Sintomas persistem/pioram após 10-15 min de medidas acima.
• Dor torácica sugestiva de origem cardíaca.
• Febre, sangramento, déficit neurológico focal.
• História de DPOC, cardiopatia, tromboembolismo.