Radiculopatia Cervical (Nervo Preso no Pescoço) e Enxaquecas: Guia de Tratamento

Um nervo preso no pescoço (radiculopatia cervical) pode causar dor irradiada no braço, dormência, fraqueza — e às vezes desencadear ou piorar dores de cabeça/enxaquecas por mecanismos cervicogênicos. O tratamento deve ser adaptado por um neurologista, neurocirurgião ou especialista em dor.

Opções de Tratamento (Intensidade Crescente)

1. Medicamentos OTC: AINEs (ibuprofeno, naproxeno) para dor/inflamação. Paracetamol para dor isolada. Uso de curto prazo.
2. Medicamentos de prescrição:
   • AINEs mais fortes (celecoxibe, diclofenaco)
   • Relaxantes musculares (ciclobenzaprina, tizanidina) para espasmo
   • Corticosteroides orais (taper curto) para inflamação radicular aguda
   • Gabapentinoides (gabapentina, pregabalina) para dor neuropática
   • Injeções de esteroide epidural (transforaminal/interlaminar) — anti-inflamatório direcionado na raiz nervosa
3. Fisioterapia (Pilar fundamental):
   • Tração cervical, mobilização, exercícios de McKenzie
   • Reeducação postural (queixo retraído, estabilização escapular)
   • Deslizamentos/flossing nervoso para mobilidade radicular
   • Fortalecimento: flexores profundos do pescoço, músculos periescapulares
   • Modalidades: calor, gelo, TENS, ultrassom
4. Cuidado Quiroprático: Manipulação/mobilização espinhal pode reduzir a pressão na raiz nervosa. Escolha profissionais baseados em evidências; evite impulso de alta velocidade se mielopatia, risco de dissecção da artéria vertebral ou estenose grave.
5. Acupuntura: Pode modular vias da dor, reduzir tensão muscular, melhorar circulação local. Evidências apoiam uso adjuvante.
6. Cirurgia (Último Recurso): Para déficit neurológico progressivo, dor intratável >6–12 semanas de cuidados conservadores, mielopatia.
   • Discectomia cervical anterior e fusão (ACDF)
   • Foraminotomia posterior
   • Substituição de disco artificial (casos selecionados)
7. Modificações de Estilo de Vida (Essenciais para Todos):
   • Ergonomia: monitor ao nível dos olhos, suporte da cadeira, pausas frequentes
   • Consciência postural: evite cabeça para frente, ombros arredondados
   • Sono: travesseiro cervical, alinhamento neutro
   • Exercício regular de baixo impacto: natação, caminhada, ioga
   • Gerenciamento de estresse: exercícios de respiração, meditação

Nota Específica sobre Enxaqueca

Se as enxaquecas forem cervicogênicas (de origem no pescoço), tratar a coluna cervical frequentemente reduz a frequência/intensidade da enxaqueca. Um especialista em cefaleias pode diferenciar e coordenar o cuidado.

A maioria da radiculopatia cervical resolve com cuidados conservadores. Cirurgia é rara, mas eficaz quando indicada. Parceire-se com um especialista que ouça.