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Tipos de Triptanos para Enxaqueca: Comparativo, Efeitos Colaterais e Contraindicações

Mecanismo Comum

Agonistas seletivos dos receptores 5-HT₁B (vasoconstrição meníngea) e 5-HT₁D (inibição liberação neuropeptídeos inflamatórios no gânglio trigeminal). Não previnem crises; tratam o ataque agudo.

Principais Triptanos Disponíveis no Brasil

Triptano	Marcas Comuns	Vias	Início Ação	Meia-vida	Dose Máx/24h
Sumatriptano	Imitrex, Cefaliv	Comp, ODT, Spray nasal, SC	10-15 min (SC/Spray)	~2 h	300 mg (VO) / 12 mg (SC)
Zolmitriptano	Zomig	Comp, ODT, Spray nasal	15-30 min	~2,5-3 h	10 mg
Rizatriptano	Maxalt	Comp, ODT	30-60 min	~2-2,5 h	30 mg
Almotriptano	Axert	Comp	30-60 min	~3-4 h	25 mg
Eletriptano	Relpax	Comp	30-60 min	~4-5 h	80 mg
Frovatriptano	Frova	Comp	1-2 h	~26 h	5 mg
Naratriptano	Amerge	Comp	1-3 h	~6 h	5 mg

Efeitos Colaterais Comuns

Parestesia, calor/pressão no peito/garganta, tontura, sonolência, fadiga, náusea, rubor facial. Geralmente transitórios.

Contraindicações Absolutas

• Doença cardiovascular isquêmica (IAM, angina, isquemia silenciosa), AVC/TIA prévio, hipertensão não controlada, vasculopatia periférica, hemiplegia/basilar.
• Uso concomitante com IMAO (intervalo 2 semanas).
• Insuficiência hepática grave (exceto naratriptano/frovatriptano - cautela).

Interação Crítica: Síndrome Serotoninérgica

Risco aumentado com ISRS, IRSN, IRMA, tricíclicos, linezolida, tramadol, triptofano, erva de São João. Sintomas: hipertermia, rigidez, mioclonia, instabilidade autonômica, alteração mental. Emergência médica.

Populações Especiais

• Gravidez/lactação: sumatriptano (mais dados de segurança), mas avaliar risco-benefício.
• Idosos: maior risco cardiovascular; avaliação prévia obrigatória.
• Crianças/adolescentes: sumatriptano nasal aprovado >12 anos (alguns países).