Enxaquecas Frequentes (3–6 Dias/Semana): Enxaqueca Crônica Requer Cuidado Especializado

Enxaquecas ocorrendo 3–6 dias por semana indicam Enxaqueca Crônica (≥15 dias de cefaleia/mês com características de enxaqueca em ≥8 dias) — uma condição incapacitante que requer manejo especializado.

Critérios Diagnósticos (ICHD-3)

• Cefaleia ≥15 dias/mês por >3 meses.
• Características de enxaqueca em ≥8 dias/mês.
• Não melhor explicada por outro distúrbio.

Impacto

• Grave incapacidade (altos escores no Migraine Disability Assessment).
• Redução da produtividade no trabalho/escola, isolamento social.
• Comorbidades: depressão, ansiedade, insônia, risco de cefaleia por uso excessivo de medicamentos (MOH).

Pilares do Manejo

1. Otimização do Tratamento Agudo: Triptanos, gepantes, ditanos, AINEs — limitar a <10 dias/mês para evitar MOH.
2. Terapia Preventiva: Primeira linha: bloqueadores beta, topiramato, valproato, anticorpos monoclonais anti-CGRP (erenumabe, fremanezumabe, galcanezumabe, eptinezumabe), onabotulinumtoxina A (Botox — aprovado pelo FDA para enxaqueca crônica).
3. Estilo de Vida: Sono regular, refeições, hidratação, exercício, gerenciamento de gatilhos.
4. Comportamental: TCC, biofeedback, treinamento de relaxamento.
5. Tratamento de Comorbidades: Depressão, ansiedade, insônia.

Passos de Ação

• Consulte um neurologista ou especialista em cefaleia.
• Mantenha um diário de cefaleia (frequência, gravidade, gatilhos, medicamentos).
• Revise o uso de medicamentos agudos (avalie MOH).
• Discuta opções preventivas.

A enxaqueca crônica é tratável — a maioria dos pacientes alcança melhora significativa com cuidados apropriados.