Quimioterapia e Potássio: Riscos de Hipocalemia e Hipercaliemia

A quimioterapia pode desequilibrar a homeostase do potássio bidirecionalmente:

Hipocalemia (K⁺ <3,5 mEq/L)

• Perdas GI: Vômito/diarreia (mucosite induzida por quimioterapia, enterotoxicidade).
• Perdas renais: Cisplatino, ifosfamida → dano tubular → desperdício de K⁺ (tipo Fanconi).
• Deslocamento intracelular: β-agonistas, insulina, alcalose, G-CSF.

Hipercaliemia (K⁺ >5,0 mEq/L)

• Síndese de lise tumoral (SLT): Lise celular rápida → liberação de K⁺, fosfato, ácido úrico (linfomas de alto grau, leucemias).
• Insuficiência renal: Nefrotoxicidade da quimioterapia (cisplatino, metotrexato) → excreção reduzida.
• Insuficiência adrenal: Metástases/adrenal hemorrágica bilateral (raro).
• Diuréticos poupadores de potássio, IECAs/ARA II, heparina.

Monitoramento e Manejo

• Eletrólitos seriados (a cada 1–3 dias durante quimioterapia intensiva; diário durante risco de SLT).
Reposição IV/oral para hipocalemia; restrição de ingestão + kayexalate/insulina-glicose/diálise para hipercaliemia.
• Profilaxia: Alopurinol/rasburicasa, hidratação para SLT.