Diabetes Mellitus: Tipo 1 vs. Tipo 2 – Deficiência de Insulina e Resistência Explicadas
Diabetes mellitus engloba um grupo de transtornos metabólicos unidos por hiperglicemia crônica. O defeito fundamental difere: Tipo 1 é deficiência absoluta de insulina; Tipo 2 é resistência à insulina com deficiência relativa. Compreender essa distinção guia diagnóstico, tratamento e monitoramento.
Defeito Metabólico Central
A insulina, secretada pelas células β pancreáticas, permite a captação de glicose em células musculares, adiposas e hepáticas para energia e armazenamento. Sem ação efetiva de insulina, a glicose se acumula no sangue enquanto as células passam fome.
Diabetes Tipo 1: Destruição Autoimune das Células β
- Fisiopatologia: Ataque autoimune mediado por linfócitos T destrói as células β → pouca ou nenhuma produção de insulina.
- Início: Frequentemente infância/adolescência, mas pode ocorrer em qualquer idade (LADA em adultos).
- Sintomas (geralmente agudos): Poliúria, polidipsia, polifagia, perda de peso rápida, fadiga, visão embaçada, risco de cetose/DCA.
- Tratamento: Insulina exógena vitalícia (basal-bolus ou bomba), monitoramento de glicose, contagem de carboidratos.
Diabetes Tipo 2: Resistência à Insulina → Exaustão das Células β
- Fisiopatologia: Tecidos periféricos (músculo, fígado, gordura) resistem à insulina → hiperinsulinemia compensatória → eventual falha das células β → hiperglicemia.
- Fatores de Risco: Genética, obesidade (adiposidade visceral), estilo de vida sedentário, envelhecimento, etnia, histórico de diabetes gestacional.
- Sintomas (geralmente insidiosos): Pode ser assintomático por anos. Mais tarde: similar ao Tipo 1 mais acantose nigricans (hiperpigmentação aveludada em dobras), infecções frequentes, cicatrização lenta.
- Tratamento: Estilo de vida (dieta, exercício, perda de peso) → agentes orais (metformina de primeira linha) → agonistas GLP-1, inibidores SGLT2 → insulina conforme necessário.
Por Que a Detecção Precoce Importa
A fase silenciosa do Tipo 2 permite danos vasculares (retinopatia, nefropatia, neuropatia, DVC) se acumularem despercebidos. A triagem (glicose de jejum, HbA1c, TGOG) é recomendada para adultos ≥35 anos ou mais cedo com fatores de risco. O Tipo 1 requer reconhecimento imediato para prevenir DCA.
Ambos os tipos exigem parceria contínua com uma equipe de cuidados com diabetes para resultados ótimos.
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