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Hipercalcemia e Deficiência de Vitamina D: Relação e Manejo

Deficiência de Vitamina D

Vitamina D essencial para crescimento/manutenção óssea. Adultos deficientes arriscam osteoporose e amolecimento ósseo/muscular (osteomalácia). Médicos prescrevem suplementos (colecalciferol D3 ou ergocalciferol D2). Pacientes devem ser monitorados de perto, pois excesso leva à hipercalcemia.

Sintomas de Hipercalcemia

Se suplementando para corrigir deficiência, avise médico se surgir:

• Poliúria (micção frequente) e polidipsia (sede excessiva) — rim não concentra urina.
• Dor abdominal, náusea, vômitos, constipação.
• Letargia, fraqueza muscular, confusão mental.

Vários sintomas sobrepõem-se a diabetes; peça exames para ambas condições.

Fatores de Risco

• Qualquer idade, mas manifestações variam: idosos → mais dor muscular/fraqueza; jovens → mais sintomas GI/renais.
• Condições que aumentam risco: hiperparatiroidismo primário (adenoma paratireoide), doença renal crônica, sarcoidose, tuberculose, alguns linfomas. Converse com médico antes de suplementar se tiver essas condições.

Alternativa Segura: Dieta Rica em Vitamina D

Eleve níveis com segurança via alimentação: peixes gordurosos (salmão, sardinha, atum), gema de ovo, leite/laticínios fortificados, cogumelos expostos a UV. Geralmente supre necessidade sem risco de hipercalcemia.

Tratamento da Hipercalcemia

• Suspender suplemento de vitamina D (e cálcio).
• Hidratação IV vigorosa (soro fisiológico) → promove calciúria.
• Médico monitora calcemia seriadamente.
• Se persistente/grave: bisfosfonatos (pamidronato, ácido zoledrônico), calcitonina, denosumabe, glicocorticoides (se mediada por vit D/granulomatose), diuréticos de alça (furosemida) após hidratação.