Hipercalemia: O Risco Mais Crítico é Parada Cardíaca

Consequência Potencialmente Fatal

A complicação mais grave da hipercalemia (K⁺ >5,5–6,0 mEq/L) é parada cardíaca por arritmias fatais.

Nível de K⁺	Alterações no ECG	Risco Clínico
5,5–6,5	Ondas T em tenda, QT encurtado	Risco de arritmia aumentando
6,5–7,5	Prolongamento do PR, achatamento da onda P, alargamento do QRS	Atraso de condução, bloqueio cardíaco
>7,5	Onda senoidal (QRS se funde com T), VF/Assistolia	Parada cardíaca iminente

Gluconato de Cálcio 1g IV (ou Cloreto de Cálcio): Estabiliza membrana cardíaca – age em minutos. Primeira linha se houver alterações no ECG.
Insulina + Dextrose: Impulsiona K⁺ para dentro das células (início 15–30 min, dura 4–6h).
Nebulizador de Salbutamol (10–20 mg): Adjunto – desloca K⁺ intracelularmente.
Bicarbonato de Sódio: Se acidose metabólica presente.
Remoção Definitiva: Hemodiálise (padrão-ouro), Kayexalate/patiromer/ciclosilicato de sódio e zircônio (lento, adjunto).

Revisar medicamentos (IECA, ARA II, diuréticos poupadores de potássio, AINEs, trimetoprima).
Dieta pobre em potássio se DRC.
Monitorar K⁺ regularmente em pacientes de risco.