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Diarreia: Tipos, Causas, Efeitos, Tratamento e Sinais de Alerta

Significado Clínico

Evacuações frequentes com fezes líquidas/amolecidas. Gravidade depende da causa e duração. Ocasional por dieta = incômodo. Persistente por infecção/doença → desidratação, perda de eletrólitos, risco de morte (crianças, desnutridos, idosos).

Tipos de Diarreia

1. Secretora: hipersecreção intestinal (cólera, VIPoma, síndromes carcinoides) ou absorção reduzida.
2. Osmótica: solutos não absorvidos retêm água no lúmen (intolerância à lactose, laxantes osmóticos, má absorção).
3. Motilidade: trânsito acelerado (hipertiroidismo, síndrome do intestino curto, neuropatia diabética, dumping syndrome).
4. Inflamatória: mucosa inflamada perde capacidade absortiva (DII, infecções invasivas — Shigella, Salmonella, Campylobacter, Clostridioides difficile, AME).

Efeitos no Organismo

• Perda de água, sódio, potássio, bicarbonato → desidratação, acidose metabólica, hipocalemia, hiponatremia.
• Irritação perianal, excoriações.

Considerações Diagnósticas

• História alimentar recente (viagem, alimentos crus, laticínios).
• Sinais de alarme: sangue/muco nas fezes, dor abdominal intensa, febre alta, sinais de desidratação.
• Duração: aguda <14 dias; persistente 14-30 dias; crônica >30 dias.
• Reposição volêmica oral (SRO) adequada?
• Necessidade de investigação laboratorial/endoscópica.

Prevenção e Tratamento

• Hábitos higiênicos, água potável, alimentos seguros, vacinação (rotavírus, cólera).
• Profilaxia com antibiótico (rifaximina, azitromicina) em viagem para áreas endêmicas.
• Aguda leve: SRO caseiro (1L água + 1 colher sopa açúcar + 1 colher chá sal) ou SRO comercial. Antidiarreicos (loperamida) só se sem febre/sangue.
• Infecciosa bacteriana confirmada: antibiótico dirigido.
• Inflamatória/autoimune: imunomoduladores, biológicos.

Sinais de Alerta para Procura Médica

• Sangue nas fezes (vermelho vivo ou melena).
• Incapacidade de manter hidratação oral (vômitos incoercíveis).
• Diarreia prolongada (>48h adulto, >24h criança/idoso).
• Idosos, imunossuprimidos, cardiopatas, nefropatas → procurar ao início.