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Entendendo a Perimenopausa: Sintomas, Estágios e o que Esperar

O que é perimenopausa?

Transição de 2 a 8 anos antes da menopausa (última menstruação). Início habitual na década dos 40. Flutuação de estrogênio e progesterona à medida que a reserva ovariana declina.

Sinais Menstruais

• Ciclos irregulares: mais curtos ou mais longos.
• Fluxo: mais intenso (hipermenorreia) ou escasso.
• Intervalo entre ciclos variável.

Sintomas Físicos e Emocionais

• Fogachos (ondas de calor) e suores noturnos.
• Insônia, dificuldade de concentração, "nevoeiro mental".
• Alterações de humor: irritabilidade, ansiedade, tristeza.
• Secura vaginal → dispareunia, infecções urinárias/vaginais recorrentes.
• Risco ósseo: perda de massa óssea → osteopenia/osteoporose.
• Perfil lipídico: LDL ↑, HDL ↓.
• Alterações capilares: afinamento couro cabeludo, hirsutismo facial.

Diagnóstico

• Clínico: idade + sintomas + história menstrual.
• Não há teste definitivo; FSH/estradiol variam muito no ciclo.
• TSH para excluir tireoidopatia (comum nessa faixa).

Tratamento Hormonal

• Contraceptivos orais combinados (baixa dose): 1ª linha – regularizam ciclo, controlam fogachos, protegem osso, contracepção.
• Terapia com progestina isolada (DIU hormonal, pílula contínua) – sangramento abundante.
• THS (terapia hormonal sistêmica) se sintomas vasomotores intensos e sem contraindicações.

Dieta e Exercício

• Dieta rica em frutas, vegetais, grãos integrais, cálcio (laticínios, folhas verdes) + vitamina D.
• Suplemento de cálcio/vitamina D se ingestão insuficiente.
• Evitar cafeína/álcool (gatilhos de fogachos).
• ≥150 min/semana exercício aeróbico + força 2x/semana → peso, sono, humor, ossos.