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Tratamentos para aneurisma de aorta ascendente

Aneurismas ocorrem devido ao enfraquecimento das paredes das artérias. Essa porção fragilizada pode se dilatar e até romper, causando situação de risco de vida. Os aneurismas mais comuns ocorrem no cérebro ou na aorta, a maior artéria do corpo. Dependendo da porção afetada, pode ser aneurisma de aorta abdominal descendente ou ascendente.

Definição

O aneurisma de aorta ascendente também é chamado de aneurisma torácico de aorta ascendente, pois ocorre na região torácica onde a aorta entra no tórax. Representam 25% dos aneurismas aórticos e geralmente são causados por aterosclerose (endurecimento das artérias).

Sintomas

O paciente pode ser assintomático. Sintomas incluem tosse seca, rouquidão, paralisia das cordas vocais, falta de ar, cefaleia pulsátil ou dor torácica pulsátil e disfagia (dificuldade para engolir).

Diagnóstico

Ferramentas: histórico médico e exame físico. Radiografia de tórax ou tomografia computadorizada (TC) do tórax mostram tamanho e localização exata. A aortografia (radiografia da aorta) identifica o aneurisma e ramos arteriais afetados.

Tratamentos

O tamanho e localização determinam quando a cirurgia é indicada. Aneurisma anterior e próximo ao coração com 5 cm a 5,5 cm de diâmetro indica cirurgia. Tratamento cirúrgico urgente é usual: localiza-se o aneurisma, controla-se o sangramento e remove-se a porção danificada da aorta, substituída por enxerto de tubo de Dacron.

Substituição da Raiz Aórtica

Quando há dano à valva aórtica, pode ser necessária substituição da raiz aórtica. Técnicas incluem reconstrução com valvas biológicas (xenoxerto sem stent) e substituição da raiz composta com conduto de valva mecânica. Requerem circulação extracorpórea e hipotermia.

Considerações

Complicações pós-cirurgia: sangramento, infecção do enxerto, infarto, arritmia, lesão renal ou AVC. Contudo, o risco de não operar pode ser grave.