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Como Verificar a Função Hepática: Exames, Preparo, Interpretação e Quando Fazer

O que é o Painel Hepático (Liver Function Tests - LFTs)

Exame de sangue que mede enzimas, proteínas e bilirrubina para avaliar saúde do fígado, vias biliares e detectar lesão/inflamação/colestase/disfunção sintética.

Principais Marcadores

Marcador	O que Indica	Valores de Referência Aproximados (Adultos)
ALT (TGP / Alanina aminotransferase)	Lesão hepatocelular ESPECÍFICA (principalmente fígado)	7-56 U/L (homens), 7-45 U/L (mulheres)
AST (TGO / Aspartato aminotransferase)	Lesão hepatocelular (também coração, músculo, rim, cérebro)	10-40 U/L
AST/ALT (De Ritis)	> 2: doença alcoólica, cirrose; < 1: hepatite viral, esteatose	~0,8-1,2
GGT (Gama-GT)	Colestase, indução enzimática (álcool, meds), esteatose	9-48 U/L (homens), 9-32 U/L (mulheres)
Fosfatase Alcalina (FA / ALP)	Colestase (vias biliares), osso, placenta, intestino	44-147 U/L
Bilirrubina Total / Direta / Indireta	Função excretora, hemólise, síndrome de Gilbert	Total: 0,3-1,2 mg/dL; Direta: < 0,3 mg/dL
Albumina	Função sintética (meia-vida 20 dias) — baixa = crônico grave	3,5-5,0 g/dL
TP/INR (Tempo Protrombina)	Função sintética (fatores coagulação vit K) — sensível aguda	INR 0,9-1,1
Proteína Total / Globulinas	Estado nutricional, imunidade, doenças crônicas	Total: 6,0-8,3 g/dL

Preparo para o Exame

• Jejum: 8-12 horas (água liberada). Necessário para triglicerídeos (painel lipídico) e precisão de alguns marcadores.
• Medicamentos: informe TODOS (incluindo fitoterápicos, anabólicos, paracetamol crônico). Alguns elevam ALT/AST/GGT. Médico pode pedir suspensão temporária.
• Álcool: evite 48-72h antes.
• Exercício intenso: evite 24h antes (eleva AST, CK).
• Roupa: manga curta/longa fácil dobrar.

Procedimento

1. Coleta venosa (braço) — rápida, mínimo desconforto.
2. Compressão local com gaze 1-2 min (evita hematoma).
3. Resultado: poucas horas (laboratório hospitalar) a 1-2 dias (externo).

Interpretação Básica (Padrões Comuns)

• Predominância ALT/AST (hepatocelular): hepatites virais, esteatose (NAFLD/NASH), álcool, drogas, autoimune, isquemia.
• Predominância FA/GGT (colestático): obstrução biliar (cálculo, tumor), colangite, medicação, PBC, PSC.
• Isolamento GGT: álcool, indução enzimática, esteatose.
• Bilirrubina direta ↑ + FA/GGT ↑: obstrução biliar.
• Albumina ↓ + INR ↑ + Bilirrubina ↑: insuficiência hepática aguda/crônica descompensada.

Quando Fazer

• Rotina: check-up anual > 40 anos ou fatores risco.
• Sintomas: icterícia, dor hipocôndrio direito, fadiga inexplicada, prurido, urina escura, fezes claras, edema, ascite.
• Monitoramento: hepatite B/C, cirrose, uso crônico hepatotóxicos (metotrexato, isoniazida, valproato, estatinas, TB), quimioterapia.
• Pré-operatório, pré-gravidez, doação sangue/órgãos.

Valores de Referência Variam

Sempre use os valores do laboratório que realizou o exame. Discuta resultados com seu médico (hepatologista, gastroenterologista, clínico geral) para conduta individualizada.