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Neurontin (Gabapentina): Efeitos Colaterais, Gravidez, SNC e Alergia

Indicações

Anticonvulsivante adjuvante (epilepsia parcial), neuralgia pós-herpética, dor neuropática, síndrome das pernas inquietas, fibromialgia (off-label), ansiedade (off-label).

Efeitos no Humor e Comportamento

• Ideação/conduta suicida — risco aumentado (meta-análise FDA 2008). Monitorar nas primeiras 12 semanas e após mudanças de dose. Sinais: depressão nova/piora, ansiedade, agitação, insônia, impulsividade.
• Relatar imediatamente ao prescritor.

Gravidez e Lactação

• Categoria C (FDA) / D (AUS) — dados animais: teratogenicidade (malformações esqueléticas). Humanos: dados limitados, possível risco.
• Excreta no leite materno (razão leite/plasma ~1,3). Avaliar risco/benefício.
• Não interromper abruptamente se em uso crônico — risco crise convulsiva.

Sistema Nervoso Central

• Tontura, sonolência, fadiga, ataxia, nistagmo, diplopia, visão turva.
• Prejuízo tempo reação, atenção, coordenação — não dirigir/operar máquinas até saber resposta individual.
• Variabilidade interindividual alta.

Reação Alérgica / Hipersensibilidade

• Contraindicado se alergia prévia a gabapentina.
• Sinais: urticária, angioedema (lábios, língua, garganta), dispneia, broncoespasmo, hipotensão, erupção cutânea grave (SJS/TEN, DRESS).
• Emergência: buscar PS.

Pediatria (< 12 anos)

• Efeitos comportamentais proeminentes: hostilidade, agressividade, agitação, labilidade emocional, déficit atenção/concentração, piora desempenho escolar.
• Monitoramento próximo por cuidadores e médico.

Outros Efeitos Relevantes

• Edema periférico, ganho peso.
• Rinite, faringite, infecções virais.
• Elevação CPK, enzimas hepáticas.
• Síndrome de abstinência se interrupção brusca (ansiedade, insônia, náusea, sudorese, convulsões rebote).

Interações

• Álcool / depressores SNC → potencialização sedação/depressão respiratória.
• Antiácidos (Al/Mg) → reduzem absorção (separar 2 h).
• Morfina → aumento absorção gabapentina.