Nascimento Prematuro: Sinais, Complicações e Intervenções Neonatais

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Nascimento Prematuro: Sinais, Complicações e Intervenções Neonatais

Nascimento prematuro = parto <37 semanas de gestação. Principal causa de mortalidade/morbidade neonatal.

Sinais de Trabalho de Parto Prematuro (Antes do Nascimento)

Contrações regulares (>4–6/h) + alteração cervical
Pressão pélvica, lombalgia, cólicas semelhantes à menstruação
Aumento do corrimento vaginal (aquoso, muco, sanguinolento)
Ruptura de membranas (PPROM)

Complicações Neonatais por Sistema

Sistema	Complicações
Respiratório	DRS (deficiência de surfactante), BPD, apneia da prematuridade
Neurológico	IVH (graus I–IV), PVL, paralisia cerebral
Oftálmico	ROP (retinopatia da prematuridade)
GI	NEC (enterocolite necrosante), intolerância alimentar
Infeccioso	Sepse, meningite (imunidade imatura)
Metabólico	Hipoglicemia, hipocalcemia, icterícia (risco de icterícia nuclear)
Cardíaco	PDA (ducto arterioso persistente)
Hematológico	Anemia da prematuridade

Intervenções Baseadas em Evidência

Corticosteroides Antenatais (Betametasona/Dexametasona): 24h–7d antes do parto → ↓ DRS, IVH, NEC, mortalidade. Padrão 24–34 semanas.
Sulfato de Magnésio: Neuroproteção <32 semanas → ↓ CP.
Clampeamento Tardio do Cordão Umbilical (≥30–60 seg): ↑ transfusão placentária → ↓ IVH, NEC, necessidade de transfusão.
Reposição de Surfactante: Técnicas INSURE / LISA / MIST — resgate precoce/profilaxia.
CPAP / NIV: Evitar intubação; extubação precoce.
Leite Humano: Leite materno próprio > doador > fórmula — ↓ NEC, sepse, ROP.
Termorregulação: Envoltório/saco plástico, aquecedor radiante, incubadora.
Citrato de Cafeína: Profilaxia/tratamento de apneia.
Probióticos: ↓ NEC (específico por cepa).

Acompanhamento a Longo Prazo

Clínica de acompanhamento multidisciplinar de UTI neonatal: neurodesenvolvimento, crescimento, visão, audição, respiratório, alimentação — até a idade escolar.