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Displasia é Contagiosa? Entenda o Conceito e Relação com HPV e Câncer

Definição

Displasia = alteração na arquitetura tecidual e citologia (células atípicas: hipercromasia, pleomorfismo nuclear, mitoses anormais, perda polaridade). Não é doença infecciosa, não se "transmite" entre pessoas. É achado histopatológico.

Relação com HPV (Vírus do Papiloma Humano)

• HPV (tipos 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 — alto risco) infecta epitélio escamoso → integra DNA viral → inibe p53/pRb → proliferação desordenada → displasia cervical (NIC / CIN).
• HPV é contagioso (transmissão sexual). Displasia é consequência da infecção persistente.
• Homens: geralmente assintomáticos; podem desenvolver displasia peniana/anal (raro, exceto HIV/MSM).
• Mulheres: NIC 1 (leve), NIC 2/3 (moderada/grave = "carcinoma in situ").

Outros Sítios de Displasia

• Esôfago (epitélio escamoso / metaplasia de Barrett → displasia).
• Brônquios (fumantes).
• Cólon (pólipos adenomatosos → displasia de baixo/alto grau).
• Vulva, vagina, pênis, ânus, bexiga, mama (DCIS), pele (queratose actínica).

Significado Clínico

• Displasia = lesão pré-neoplásica. Risco de progressão: NIC 1 (baixo, regressão espontânea comum), NIC 2/3 (alto → câncer invasor se não tratada).
• Detecção precoce = cura quase 100% (conização, LEEP, crioterapia, laser).
• Rastreamento: Papanicolaou (citologia) + teste HPV (co-teste) a cada 3–5 anos (25–64 anos).

Tratamento por Localização

• Colo uterino: NIC 1 — observação (repetir 12 meses). NIC 2/3 — excisão (LEEP/Conização) ou ablação (laser, crioterapia) se critérios preenchidos.
• Esôfago (Barrett): displasia baixo grau — vigilância endoscópica / ablação por radiofrequência (RFA). Alto grau — ressecção endoscópica (EMR/ESD) ± RFA / esofagectomia.
• Cólon: pólipo com displasia alto grau → ressecção endoscópica completa (margens livres).
• Vulva/Ânus (VAIN/AIN): excisão / laser / tópicos (imiquimode, 5-FU).

Equívocos Comuns

• "Displasia = câncer" → Não. É estágio anterior; reversível (baixo grau) ou tratável com cura.
• "Displasia passa de pessoa para pessoa" → Não. O agente infeccioso (HPV) passa; a displasia é resposta tecidual do hospedeiro.
• "Só mulheres têm displasia" → Não. Homens também (pênis, ânus, orofaringe), mas rastreamento não rotineiro.