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Diretrizes de Tratamento em Reumatologia: Artrite Reumatoide

Segundo NIH, artrite reumatoide (AR) é doença permanente causando inflamação nas articulações e tecidos circundantes. Pode afetar outros órgãos (coração, pulmões). AR geralmente requer tratamento contínuo com combinação de medicamentos, fisioterapia, exercícios e, em alguns casos, cirurgia. Fundação de Artrite: 1,3 milhão de pessoas nos EUA afetadas. Não há cura; causa desconhecida, mas tratamento precoce pode adiar danos articulares.

Sintomas

Podem começar lentamente e piorar. Sinais: articulações sensíveis, inchadas, dolorosas. Mãos edemaciadas e vermelhas; nódulos reumatoides (caroços sólidos) sob pele dos braços. Rigidez matinal ≥30 min ao acordar, perda de peso, anorexia, fadiga, febre.

Medicamentos

Fármacos modificadores da doença (DMARDs) prescritos nos estágios iniciais para minimizar danos articulares. Também previnem danos irreversíveis aos tecidos circundantes. Metotrexato (Rheumatrex) é DMARD mais frequente. Como podem ter efeitos tóxicos, exames de sangue regulares são necessários durante uso.

Controle da Inflamação

• Orencia (abatacept): subcutâneo ou IV mensal.
• Rituxan (rituximab): similar, mas apenas 2x/ano.
• Corticoides: reduzem inchaço e inflamação articular.
• Inibidores COX-2 (celecoxib/Celebrex): bloqueiam enzima promotora de inflamação "COX-2". Associado a AVC e infarto; vem com aviso FDA.

Cirurgia

Necessária para reparar articulações severamente afetadas. Opções: artroplastia total (substituição articular), reparo tendíneo, sinovectomia (remoção do revestimento articular). Casos graves/avançados: substituição total de joelho ou quadril.

Fisioterapia

Fisioterapeuta ensina exercícios de amplitude de movimento para retardar perda de função articular. Calor profundo, estimulação elétrica, talas e equipamentos similares aliviam dor, dão suporte, protegem articulações e melhoram mobilidade.

Perspectiva

Pacientes com AR devem fazer exames de sangue/urina frequentes para monitorar eficácia e efeitos colaterais dos medicamentos. Com avanços no tratamento, complicações graves e incapacidade severa ocorrem muito menos. Muitos vivem vidas razoavelmente normais.