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Tratamento da Tenosinovite de De Quervain: Imobilização, Gelo, Fisioterapia e Retorno às Atividades

O que é

Inflamação da bainha dos tendões abdutor longo e extensor curto do polegar (1º compartimento dorsal do punho). Causada por uso repetitivo (digitar, segurar bebê, ferramentas, esportes). Dor na base do polegar, irradiando para punho/antebraço, piora com pinça e rotação.

Autocuidado Imediato (Primeiras 48-72h)

• Imobilização rigorosa: tala tipo "spica" (imobiliza punho E polegar). Use 24h/dia, retire só para higiene/exercícios prescritos.
• Gelo: 15-20 min, 4-5x/dia (proteja a pele). Reduz inflamação e dor.
• ANTI-inflamatórios (AINEs): ibuprofeno 400-600mg 6/6h ou naproxeno 500mg 12/12h (com alimento). Máx. 5-7 dias sem orientação médica.
• Evite movimentos que doam: pinça, torção, carga.

Após Fase Aguda (> 48-72h)

• Calor local (bolsa quente) 15-20 min para alívio da dor e rigidez.
• Inicie mobilização suave e exercícios de deslizamento tendíneo (orientados por fisioterapeuta).

Fisioterapia Especializada

Essencial se dor persiste > 2-3 semanas. Inclui:

• Terapia manual (mobilização tecidual, liberação miofascial).
• Exercícios progressivos de fortalecimento (excêntricos, isométricos).
• Reeducação postural e ergonômica (trabalho, cuidados com bebê, esportes).
• Modalidades: ultrassom, laser, ondas de choque (evidência moderada).
• Confecção de órtese funcional para uso diurno.

Outras Intervenções

• Infiltração de corticosteroide: alívio rápido (semanas a meses). Máx. 2-3 por ano (risco de ruptura tendínea, atrofia gordurosa).
• Cirurgia (liberação do 1º compartimento): casos refratários > 6 meses. Aberta ou endoscópica. Alta taxa de cura.

Prevenção de Recorrência

Ergonomia: mouse vertical, pausas a cada 30 min, alongamentos, alternância de tarefas, fortalecimento contínuo. Pais/cuidadores: use suportes de bebê, alterne lados ao segurar.