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Tifo (Epidêmico e Endêmico): Sintomas, Diagnóstico, Tratamento com Antibióticos e Prognóstico

Agentes Etiológicos

• Rickettsia prowazekii: tifo epidêmico. Transmissão: piolho do corpo (Pediculus humanus corporis). Surto em condições de superlotação/higiene precária.
• Rickettsia typhi: tifo endêmico (murino). Transmissão: pulgas de roedores. "Febre da prisão". Raro nos EUA.

Ambos potencialmente fatais sem tratamento.

Quadro Clínico

Tifo Endêmico (Murino)

• Dores: abdominal, articular, lombar, cefaleia.
• Febre alta (até 41°C) até 2 semanas.
• Tosse seca, náuseas, vômitos.
• Exantema maculopapular discreto, pálido, desaparece à vitropressão (início).

Tifo Epidêmico

• Febre muito alta, cefaleia intensa, exantema confluente.
• Complicações: esplenomegalia, hipotensão, colapso vascular, pneumonia, encefalite.
• Exantema torna-se petéquico/hemorrágico (não desaparece à vitropressão) na forma grave.

Diagnóstico

• Clínico-epidemiológico + sorologia (IFA, ELISA, Western blot) — padrão ouro.
• PCR para Rickettsia em sangue/biopsia de pele.
• Hemograma: leucopenia, trombocitopenia, elevação de transaminases.

Tratamento

• Doxiciclina 100 mg 12/12h VO/IV por 7-14 dias: 1ª linha para TODAS as idades (exceto gestantes/crianças < 8 anos — usar cloranfenicol). Iniciar imediatamente suspeita clínica — não aguardar sorologia.
• Cloranfenicol: alternativa (gestantes, crianças, alergia). Monitorar mielossupressão.
• Outros: azitromicina, rifampicina, fluoroquinolonas (dados limitados).
• Suporte: O2, fluidos IV, vasopressores se choque (tifo epidêmico grave).

Prognóstico

• Tifo endêmico: excelente com tratamento. Imunidade duradoura.
• Tifo epidêmico não tratado: mortalidade 10-60% (maior em idosos). Com tratamento precoce: cura quase total.

Prevenção

Controle de vetores (piolhos, pulgas), higiene, evitar superlotação. Não há vacina comercial disponível.