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Tratamento de Varizes e Vasinhos: Expertise Dermatológica

Epidemiologia

25% mulheres e 15% homens nos EUA têm varizes/vasinhos. Vasinhos (telangiectasias) = veias <1 mm; varizes = veias >3 mm, tortuosas, palpáveis. Ambos frequentemente coexistem.

Opções de Tratamento em Consultório

Escleroterapia

• Padrão-ouro para vasinhos e varizes pequenas/médias.
• Injeção de esclerosante (polidocanol, espuma de polidocanol, glicose hipertônica) → endotélio danificado → fibrose → oclusão → reabsorção.
• Pode requerer múltiplas sessões.
• Desconforto leve (agulhas); creme anestésico tópico prévio.
• Equimoses transitórias (dias), eritema local.

Eletrodessicação / Termocoagulação

• Agulha fina + corrente elétrica de alta frequência → coagulação do vaso.
• Comum em face; aplicável em qualquer área.
• Desconforto similar; creme anestésico.
• Efeitos: crostas, eritema, equimoses, hiperpigmentação transitória (dias).
• Pode necessitar retoques.

Ablação a Laser Endovenoso (EVLT / EVLA)

• Laser (diodo 980/1470 nm ou Nd:YAG) via fibra óptica dentro da veia safena.
• Ambulatorial, anestesia local, ~45 min.
• Vantagens: sem equimoses/eritema significativo; taxa sucesso 1ª vez ~98%.
• Raros: parestesia permanente (<1%), TVP (<1%).
• Meia compressiva pós-operatória obrigatória.

Outras Modalidades

• Radiofrequência (RFA) – similar ao EVLT.
• Cirurgia (fleboctomia ambulatorial, safenectomia) – reservada a veias calibrosas/insuficiência safena complexa.

Pós-tratamento Geral

• Caminhada imediata; evitar imobilidade prolongada.
• Meia compressiva 20-30 mmHg por 2-4 semanas.
• Protetor solar nas áreas tratadas (evitar hiperpigmentação).
• Reavaliação ultrassonográfica.