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Entendendo a Hipercalcemia: Causas, Sintomas e Diagnóstico

Segundo a Clínica Mayo, hipercalcemia é condição em que o nível de cálcio no sangue está acima do normal. Embora algum cálcio seja necessário para formação óssea, níveis excessivos podem perturbar a liberação normal de hormônios e o funcionamento adequado do cérebro e nervos. Os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) afirmam que o diagnóstico diferencial da hipercalcemia cresceu para mais de duas dezenas de condições separadas. No entanto, ao diferenciar que hiperparatireoidismo primário e câncer respondem por até 90% de todos os pacientes hipercalcêmicos, tratamento ótimo pode ser alcançado focando nessas duas áreas. Todas as causas são analisadas no diagnóstico diferencial, com as mais prevalentes testadas primeiro.

Hiperparatireoidismo e Câncer

A causa primária da hipercalcemia é atividade acima do normal em pelo menos uma das quatro glândulas paratireoides (hiperparatireoidismo primário). Estas glândulas controlam o cálcio. Mulheres pós-menopausa são propensas a desenvolver hipercalcemia devido a glândulas paratireoides hiperativas.

Certos tipos de câncer, especialmente de pulmão e mama, aumentam chances de hipercalcemia. Algumas malignidades criam proteína que imita o hormônio paratireoideano, estimulando liberação de cálcio dos ossos para o sangue.

Outras Causas

Algumas doenças (tuberculose, doença pulmonar infecciosa, e sarcoidose, doença inflamatória) podem resultar em hipercalcemia. Estas condições causam áreas de inflamação por lesão tecidual (granulomas) e podem levar a níveis excessivos de vitamina D que por sua vez causam hipercalcemia.

Certos medicamentos como lítio podem aumentar liberação de hormônio paratireoideano e causar hipercalcemia. Diuréticos tiazídicos resultam em altos níveis de cálcio no sangue ao reduzir a quantidade de cálcio eliminada na urina.

Tomar megadoses de suplementos de cálcio ou vitamina D por período prolongado leva a níveis acima do normal de cálcio no sangue.

Sintomas

Às vezes há poucos ou nenhum sinal de hipercalcemia, enquanto em outros casos efeitos podem ser óbvios e graves. Sintomas incluem constipação, confusão, micção frequente e sede excessiva.

Outros sinais: dor e fraqueza muscular, fadiga e dor abdominal.

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial de hipercalcemia inclui reunir histórico médico pessoal e familiar, compilar lista de sintomas e realizar exames e testes incluindo radiografia de tórax, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e mamografias. Estas ferramentas diagnósticas podem ajudar a identificar se câncer de pulmão, mama, outras malignidades ou doenças estão presentes. Diagnóstico diferencial é essencialmente processo de eliminação, com causas mais prováveis testadas primeiro.

Tratamento

O tratamento da hipercalcemia varia dependendo de quão alto o nível de cálcio e por que está elevado. O fármaco furosemida, talvez mais conhecido como Lasix, inibe reabsorção de cálcio nos rins e estimula produção de urina.

Comprimidos de fosfato reduzem altos níveis de cálcio causados por deficiência de fosfato. Agentes anti-inflamatórios como esteroides ajudam com alguns cânceres e níveis tóxicos de vitamina D.

Hiperparatireoidismo é tipicamente corrigido por remoção cirúrgica de uma ou mais glândulas paratireoides e qualquer tecido produzindo excesso do hormônio.