Vasopressina (ADH): Como o Hormônio Antidiurético Regula a Reabsorção de Água pelos Rins

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Vasopressina (ADH): Como o Hormônio Antidiurético Regula a Reabsorção de Água pelos Rins

Vasopressina (arginina vasopressina, AVP), também chamada de hormônio antidiurético (ADH), é o principal regulador da homeostase hídrica.

Síntese e Liberação

Sintetizada em neurônios magnocelulares do hipotálamo (núcleos supraóptico e paraventricular).
Transportada pelos axônios até a hipófise posterior; armazenada nos corpos de Herring.
Liberada na circulação sistêmica em resposta a:

Estímulo	Sensor	Limiar
↑ Osmolaridade plasmática	Osmoreceptores hipotálâmicos	~280–285 mOsm/kg (linear acima)
↓ Volume arterial efetivo / PA	Barorreceptores (seio carotídeo, arco aórtico, cardiopulmonar)	~10–15% de queda (não linear, potente)
Náusea, dor, estresse, certos medicamentos	Centros superiores	Estímulos não osmóticos potentes

Ação Renal

Liga a receptores V2 na membrana basolateral de células principais nos ductos coletores.
Ativa Gs → ↑cAMP → PKA → fosforilação de vesículas de aquaporina-2 (AQP2).
AQP2 insere na membrana apical → permeabilidade à água ↑.
A água move-se osmotically do lúmen tubular → interstício → capilares peritubulares (impulsionada pelo gradiente medular).
Resultado: urina concentrada, retenção de água, normalização da osmolaridade plasmática.

Correlatos Clínicos

SIADH: ADH inadequada → hiponatremia, urina concentrada.
DI central: Danos hipofisários/hipotálamo → poliúria, hipernatremia.
DI nefrogênica: Resistência renal V2 (genética, lítio, hipercálcemia).
Terapêutica: Desmopressina (DDAVP) para DI, enurese noturna, doença de von Willebrand; análogos de vasopressina para sangramento de varizes, choque séptico.