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Elegibilidade para Transplante de Órgãos: Critérios de Correspondência e Estrutura Ética

Por Que Transplantes Exigem Correspondência Precisa

A alocação de órgãos é regida por padrões médicos, logísticos e éticos rígidos — não por preferência pessoal. A United Network for Organ Sharing (UNOS) gerencia o sistema dos EUA sob contrato federal.

Requisitos Médicos Absolutos de Compatibilidade

• Compatibilidade do Grupo Sanguíneo ABO: Idêntico ou compatível (O→todos, A→A/AB, B→B/AB, AB→AB apenas). Transplantes incompatíveis (ABOi) requerem protocolos de dessensibilização (centros limitados).
• Tipagem Tecidual HLA: Correspondência nos loci HLA-A, -B, -DR reduz o risco de rejeição. 0-incompatibilidade (6/6) ideal; pontos alocados no algoritmo de alocação.
• Crossmatch: Soros do receptor + linfócitos do doador. Negativo (sem anticorpos específicos do doador) necessário para prosseguir. Positivo = alto risco de rejeição hiperaguda.
• Correspondência de Tamanho: O órgão do doador deve caber na cavidade torácica/abdominal do receptor (coração, pulmão, fígado). Razões peso/altura críticas.

Critérios de Adequação do Receptor

• Estabilidade Médica: Capaz de sobreviver à cirurgia e tolerar imunossupressão (tacrolimo, MFF, prednisona). Sem infecção ativa não controlada, malignidade, doença extra-orgânica irreversível severa.
• Avaliação Psicossocial: Adesão demonstrada, sistema de apoio, capacidade cognitiva para regime complexo, sem uso ativo de substâncias (geralmente 6 meses de sobriedade).
• Liberação Financeira: Cobertura de seguro para imunossupressão vitalícia ($30–50 mil/ano) e acompanhamento. Centros de transplante exigem comprovação.
• Idade: Não é um corte absoluto; idade biológica > cronológica. Programas pediátricos e geriátricos existem.

Princípios Éticos de Alocação (UNOS/OPTN)

1. Utilidade: Maximizar a sobrevida do enxerto e anos de vida ganhos.
2. Justiça: Acesso equitativo independentemente de geografia, riqueza, celebridade.
3. Respeito às Pessoas: Doação voluntária, consentimento informado, sem coação/comercialização.

Caminho da Doação Viva

Adultos saudáveis podem doar rim, segmento de fígado, lobo de pulmão. Requer advogado independente do doador, avaliação médica/psicológica completa e consentimento informado. Programas de troca emparelhada expandem a compatibilidade.

O transplante é um dom de vida regido pela ciência e ética — não uma transação.