casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença Renal

Ultrassom para Cálculo Renal: Diagnóstico, Benefícios e o que Esperar

Princípio do Ultrassom

Ondas sonoras de alta frequência (2-18 MHz) atravessam tecidos moles, refletem em interfaces de diferente impedância acústica. Imagens em tempo real, sem radiação ionizante.

Vantagens para Trato Urinário

• Abdômen/pelve: poucos ossos (não bloqueiam ondas) → excelente janela acústica.
• Baixo custo, ampla disponibilidade, portátil, repetível.
• Seguro em gestantes e crianças.
• Avalia simultaneamente: rins, ureteres (proximal/distal se dilatados), bexiga, próstata, vesículas seminais.

Detecção de Cálculos

• Imagem hiperecogênica (brilhante) com **sombra acústica posterior** (cone de atenuação) – sinal patognomônico.
• Limitação: Cálculos <3-5 mm podem não gerar sombra visível. Cálculos de ácido úrico (menos densos) podem ser menos ecogênicos.
• **Hidronefrose:** Dilatação do sistema coletor (cálices, pelve, ureter) → indica obstrução. Graus 1-4 (SFU).

Indicações Clínicas

• Primeira linha em gestantes, crianças, alergia a contraste.
• Triagem inicial de cólica nefrética (se disponível).
• Monitoramento de cálculos conhecidos (crescimento, migração).
• Pós-LEOC / URS / PCNL (avaliar fragmentos residuais, hidronefrose residual).

Comparação com TC (Padrão-Ouro)

Preparo e Procedimento

• Jejum não obrigatório (mas bexiga cheia melhora janela pélvica).
• Gel condutor, transdutor convexo (3-5 MHz) abdominal + linear (7-12 MHz) para bexiga/próstata.
• Duração: 15-30 min. Indolor.

Conclusão

Ultrassom é ferramenta valiosa, segura e acessível para diagnóstico e acompanhamento de litíase renal, especialmente na avaliação de obstrução (hidronefrose). TC permanece padrão para caracterização completa pré-cirúrgica.

Critério	Ultrassom	TC Sem Contraste
Sensibilidade pedras >5mm	~85-90%	>95%
Sensibilidade pedras <5mm	~40-60%	>90%
Radiação	Zero	~2-10 mSv
Custo	Baixo	Médio/Alto
Hidronefrose	Excelente	Excelente
Anatomia vascular/outros órgãos	Limitado	Excelente