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Classificação RIFLE para Insuficiência Renal Aguda: Gravidade, Mortalidade e Critérios

Insuficiência renal aguda (IRA) é complicação séria pós-cirurgia cardíaca, onde pressão arterial cai e frequentemente leva à morte. Acrônimo RIFLE classifica gravidade crescente de IRA e dois desfechos. R, I, F = risco, injúria, falência; L, E = perda e doença renal terminal.

Sistema de Classificação Renal RIFLE

Publicado em 2004, visa descrever gravidade de IRA; porém, definição universal falta. Cada classificação interpretada diferentemente, dependendo de critérios usados por equipe médica no diagnóstico e desfecho percebido. Grupos trabalham para formular definições padrão para classificação/diagnóstico de IRA usando RIFLE.

Morbidade e Mortalidade de Pacientes com IRA

Estudo (Critical Care, out/2006) avaliou >5.000 pacientes em UTI por 1 ano. Na admissão: 12% "R" (risco), 27% "I" (injúria), 28% "F" (falência). Mortalidade: 8,8% classe R, 11,4% classe I, 26,3% classe F. Autores concluíram: RIFLE eficiente prediz morbidade/mortalidade em IRA.

Critérios RIFLE Alternativos

Artigo (American Journal of Surgery, jul/2009): desde 2004, >30 estudos aplicaram RIFLE diferentemente. Para consenso, autor sugere razões de risco (RR) baseadas em creatinina sérica e redução diurese para estimar morbidade/mortalidade. Classificação: RR 2,4 = risco, 4,15 = injúria, 6,37 = falência.

Comparação RIFLE com Outros Parâmetros

Pesquisadores Hospital Universitário Helsinki (Finlândia) analisaram >813 pacientes cirurgia cardíaca, classificados em 3 grupos via RIFLE. Achados (Annals of Thoracic Surgery, jul/2005): mortalidade 90 dias: 8%, 21%, 32% para classes R, I, F. Conclusão: critérios RIFLE mais precisos que creatinina plasmática ou taxa diurese.